10月15日是第31個國際盲人日。據(jù)介紹，青光眼是世界第二大致盲疾病，也是個“潛伏”的“視力小偷”，很多人即使到了中晚期也不知道自己患了病。它更為可怕之處在于其不可逆性，因此又被稱作“眼病里的癌癥”。昨日，本報特邀廈門大學附屬廈門眼科中心青光眼?？茖W科帶頭人、主任醫(yī)師王玉宏執(zhí)掌本報熱線，市民紛紛來電詢問眼睛問題。

　　青光眼不可逆會致盲

　　青光眼除視力下降，還包括視野變窄，廈門青光眼致盲率約5%-10%

　　王玉宏指出，作為第一大不可逆的致盲性眼病，青光眼的致盲率與地區(qū)的醫(yī)療水平、體檢意識等因素有關，據(jù)她觀察發(fā)現(xiàn)，廈門青光眼患者致盲率約在5%-10%。她說，青光眼是不可逆的，眼睛“壞了就是真壞了”，不像白內(nèi)障，致盲后尚可通過手術進行改善。對于青光眼，視神經(jīng)好比電線，電線一根根斷了，斷到最后一根時已無力回天，因此又被稱為“眼病里的癌癥”，藥物或手術只能盡量保住現(xiàn)有視力，因此，青光眼的早期預防非常重要。青光眼好比眼睛里的“下水道”堵了，壓迫視神經(jīng)。藥物讓水流得慢一些；而手術則只是另開了條“水道”，將眼睛里的水引流，目的降眼壓，若再堵了，則還得再開。

　　所謂“眼盲”除了傳統(tǒng)意義上視力的盲外，視野在10度以下也稱為“眼盲”，很多青光眼患者，到了晚期視力還能達到1.0，體檢時也并沒有感覺，但視野卻越來越小。因此，青光眼患者開車是很危險的。她說，青光眼共有幾十種類型，分為四大類：原發(fā)型青光眼、繼發(fā)型青光眼、先天型青光眼和混合型青光眼。外傷、藥物、其他眼病，或一些全身性疾病均可引發(fā)青光眼。青光眼的診斷則主要包含四方面：一是測驗壓（正常值在10-21mmHg）；二是視神經(jīng)檢查，看是否有缺損；三是視野檢查；四是房角結構檢查。

　　濫用激素藥物易導致

　　家長自行買藥給孩子用，發(fā)現(xiàn)時已是青光眼晚期了

　　王玉宏指出，有一類青光眼需引起重視，即激素性青光眼，它是由激素濫用所引發(fā)。像眼科一些常見的過敏性眼病，醫(yī)生使用激素較多，雖然效果“立竿見影”，但若濫用，則容易導致青光眼。一些風濕免疫性疾病也需要口服激素藥，若不注意定期檢查，也可能引發(fā)激素性青光眼。她說，春季很多小孩患有過敏性結膜炎，且經(jīng)常反復發(fā)作，上醫(yī)院醫(yī)生開了些抗過敏藥物和激素類藥物，這些激素藥一點就覺得很舒服，癥狀也很快改善，不紅也不癢了。于是家長便自行到藥店去指名購買，且每年要滴好幾瓶，只要一有癥狀就用，也不上醫(yī)院檢查。

　　激素性青光眼進展較慢，一般要好幾年才會致盲，有的患者過了二三年才發(fā)現(xiàn)，此時看東西視野已經(jīng)越來越窄。王玉宏說，這種情況很常見，她剛來廈門時便接到一名10來歲的孩子，家長說孩子感覺旁邊好像被什么東西給擋住了，走路走一步就要低頭看樓梯，別人從旁走過，經(jīng)常“目中無人”。一檢查，雙眼已經(jīng)是青光眼晚期。面對這種結果，家長怎么也不肯相信：“孩子這么小，怎么可能得青光眼？”青光眼是不可逆盲，孩子的一生都會受影響。她說，這種情況，若不及時治療，孩子最終將出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的眼盲。她指出，激素類藥物是“雙刃劍”，它既不是萬金油也并非洪水猛獸，切莫擅自濫用，病好了就不要再用了；有些眼疾的確需用激素類眼藥，應在醫(yī)生指導下正確使用，并定期復查眼壓。

　　黑暗中玩手機易引發(fā)

　　明暗對比太強引起眼壓升高，房角關閉，損害視神經(jīng)

　　有傳言稱，長期睡前黑暗中玩手機易引發(fā)青光眼。對此，王玉宏說，長時間或近距離在黑暗中盯著屏幕看，會令瞳孔散大，虹膜堆積到房角，影響房水循環(huán)，使得眼壓升高；另一方面，能引起眼外肌痙攣，壓迫眼球。因此，在明暗對比太強時，盯著屏幕看易出現(xiàn)酸脹、疲勞，引起眼壓升高，長期睡前黑暗中玩手機需警惕。她說，自己曾接診了多名B超醫(yī)生，由于工作性質(zhì)，他們經(jīng)常要在暗室里操作，一直盯著屏幕看。檢查中，他們的眼壓也不是特別高，但青光眼視神經(jīng)已經(jīng)發(fā)生缺損。

　　正常人眼睛有一定的代償范圍，得青光眼的可能性不大。然而，對于那些高危人群而言，明暗對比太強時會加重房水外流阻力，引起房角關閉，可能成為青光眼急性發(fā)作的誘因。此外，長時間觀看3D電影也應注意。

　　高度近視、遠視患者要小心

　　白領伏案午休導致眼壓升高，增加患病風險

　　據(jù)市中小學衛(wèi)保所公布的2013年廈門中小學生的體質(zhì)結果顯示，學生視力不良檢出率小學生為61.57%、初中生為82.15%、高中生為91.78%，與全國平均水平相比，高出10%以上，且逐年增長。王玉宏說，近視（高度近視）患者是開角型青光眼的高危人群。

　　由于特殊解剖關系，高度近視者“管道”受阻，對高眼壓的耐受性差，易引起眼壓增高損傷視神經(jīng)。對近視程度不斷加深的青少年，應做全面的青光眼排查。一些學生、白領習慣伏案午休，如此也會增加眼球壓迫，致眼壓升高，增加青光眼發(fā)病風險。此外，對于嬰幼兒型青光眼患者，由于眼軸長，他們較常人更容易得近視。

　　另一方面，有時“看得太遠”也未必是好事，王玉宏指出，遠視眼者容易患閉角型青光眼。從發(fā)病機制上看，遠視眼患者眼球軸徑短，眼球比常人小。把眼球比作一間房子，遠視眼的房間比較小，但是里面的擺設沒少，就會比較擁擠。正因眼球內(nèi)部的擁擠，往往易導致前房淺或房角窄，若遠視眼者碰上激動、熬夜等誘因時，可能導致房角突然關閉，房水堵塞使得眼壓突然升高，引起青光眼急性發(fā)作。

　　本期專家

　　王玉宏青光眼專科學科帶頭人，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，畢業(yè)于上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，獲復旦大學東方獎學金。近20年來一直從事眼科基礎、臨床、教學、管理方面的工作，理論扎實全面，臨床經(jīng)驗豐富，手術技術精湛，對眼科常見疾患及疑難雜癥能正確診斷處理。主攻青光眼，對各種青光眼的診斷及治療經(jīng)驗豐富，開展各種青光眼藥物、激光、手術治療，對青光眼相關白內(nèi)障等的治療也有豐富經(jīng)驗。主持或重點參與科技部、省廳級等各級課題研究8項，在SCI及國家一級等學術期刊發(fā)表論文20余篇。美國視覺和眼科研究學會（ARVO）會員，中華眼科學會會員；美國排名第一的BascomPalmer眼科研究所訪問學者；浙江省151人才工程第三層次人員。

　　0歲以上高危人群

　　要定期給眼做體檢

　　王玉宏指出，青光眼的高危因素不少，有家族史者，后代“中招”幾率是正常人的5倍；糖尿病患者眼底病變會引起視網(wǎng)膜缺血，誘發(fā)新生血管型青光眼；一些眼外傷及眼部手術患者，也可能出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼；高血壓患者及易怒者也易招青光眼“青睞”；40歲以上人群也是青光眼高危人群，建議各醫(yī)院體檢中心將眼壓、眼底檢查納入常規(guī)體檢中。體檢時，對于閉角型青光眼患者，散瞳檢查可能擠壓眼球，導致眼壓升高，從而誘發(fā)青光眼。對于青光眼患者，安眠藥、抗抑郁藥的使用也應慎重，因為可能導致瞳孔散大引起青光眼發(fā)作。此外，青光眼患者有其性格特質(zhì)，一般較急躁或有抑郁傾向，建議好好休息，避免勞累，同時將情緒控制好，不要激動。

　　加入青光眼“俱樂部”

　　多與醫(yī)生和患友交流

　　王玉宏說，青光眼患者不妨加入青光眼俱樂部，多與醫(yī)生和患友交流，將青光眼對視力造成的損傷降至最低。據(jù)了解，2006年廈門眼科中心在我省率先成立了青光眼俱樂部，每年定期舉辦數(shù)場公益講座，吸引了來自廈、漳、泉、龍等地區(qū)數(shù)千名患者前來參加，為醫(yī)患之間架起交流平臺。她說，計劃11月將舉辦一場俱樂部活動，今后每季度都將舉辦。

　　廈門眼科中心不斷引進知名專家，旨在為患者帶來更先進的理念、管理和技術。廈門眼科中心于今年8月份柔性引進葛堅教授任青光眼科主任，并兼任華廈眼科醫(yī)院集團總院長。葛堅教授是中華醫(yī)學會眼科學分會名譽主委，博士生導師，中山大學中山眼科中心暨眼科醫(yī)院原院長、原眼科學國家重點實驗室主任，國家973計劃項目首席科學家，在國內(nèi)外享有盛譽。