孫教授與眼整形科室的醫(yī)生在給眶骨骨折患者會診

 

　　孫教授給林老太檢查

 

　　孫教授給兩個(gè)月大嬰孩會診

 

　　近日，眼眶眼整形名家孫豐源教授1月7日要來廈門眼科中心交流會診的消息一經(jīng)傳出，立即引起患者和醫(yī)生的強(qiáng)烈反響。當(dāng)天，眾多患者慕名前來，有92歲的老人，也有2個(gè)月大的嬰孩，加上省內(nèi)各地醫(yī)生的會診轉(zhuǎn)診請求，從早上9點(diǎn)到下午3點(diǎn)，孫教授一刻不停地為疑難眼眶眼整形患者會診。

 

　　不是腫瘤!心懸兩月終落地

 

　　兩個(gè)月前，泉州石獅的老紀(jì)因左眼球突出，看東西有重影，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，被診斷為視神經(jīng)處長有一個(gè)腫瘤。難以接受這個(gè)事實(shí)，老紀(jì)也沒再去求醫(yī)。但眶壓高，視物重影，每次看東西他都要抬起下巴才舒服，嚴(yán)重影響正常生活。

 

　　得知孫教授要來廈門眼科中心交流會診，他決定來廈，“希望得到一個(gè)明確的診斷”。孫教授通過對其CT片的解讀結(jié)合其癥狀，診斷腫塊不是腫瘤，而是肌肉，稱為下直肌肥厚/腫大。確認(rèn)幾遍“不是腫瘤”后，老紀(jì)才放下心來。孫教授給他詳細(xì)講解了該疾病的特點(diǎn)，接下來可能出現(xiàn)的癥狀等，并結(jié)合他的全身狀況安排了最有利的治療方案。

 

　　像老紀(jì)一樣被告知不是腫瘤的，還有70多歲的林老太。她元旦剛做完左眼白內(nèi)障手術(shù)重獲光明，但在準(zhǔn)備做右眼白內(nèi)障時(shí)，醫(yī)生告訴她疑似有腫瘤。當(dāng)天，兒子從龍巖帶她來找孫教授，最后診斷是玻璃體渾濁多年，可考慮做玻璃體手術(shù)而不是腫瘤切除術(shù)。

 

　　正確的診斷是治療的前提。老紀(jì)和林老太，經(jīng)過孫教授系統(tǒng)的會診，都明確了并非腫瘤，為后續(xù)針對性治療提供了指導(dǎo)。“眼眶病診斷困難、治療難度大，在眼科中的發(fā)病率又不太高，從事眼眶病診療的醫(yī)生也不多，很多眼科和綜合性醫(yī)院均不具備治療眼眶病的能力，所以易出現(xiàn)誤診漏診的情況。”孫教授解釋道。

 

　　甲亢影響外觀 可不留疤當(dāng)場決定手術(shù)

 

　　穿著考究、氣質(zhì)出眾的曾女士，患甲亢20多年，即使戴著眼鏡也能看見左眼突出明顯，雙眼不對稱，擔(dān)心留疤，她遲遲沒有手術(shù)。孫教授給她做了眼眶CT檢查，結(jié)果顯示眶內(nèi)主要是脂肪而非肌肉。孫教授建議考慮兩種術(shù)式去除多余的脂肪，解決眼突的問題，一種是通過開眶的方式，一種是從結(jié)膜入口去除，第二種方式不留疤痕。開心的曾女士當(dāng)場決定馬上做眼眶脂肪脫出手術(shù)。

 

　　40多歲的方女士甲亢發(fā)病一年了，三個(gè)月前開始雙眼復(fù)視，眼球無法向下轉(zhuǎn)動，分泌物較多，有嚴(yán)重的炎癥，還合并有青光眼。因她的病情還不夠穩(wěn)定，孫教授先讓其用藥物治療消除炎癥，穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。綜合考慮其其他疾病、生活生育規(guī)劃，孫教授也給出了多種藥物治療的解決方案。

 

　　據(jù)悉，孫教授的診治風(fēng)格有三個(gè)特點(diǎn)：一是系統(tǒng)全面，在診斷過程中綜合考慮眼睛、顱腦、耳鼻喉、口腔等方面的問題，逐步排除，確診;二是有同理心、耐心，會就患者關(guān)心的問題給出淺顯易懂的回答;三是以患者為中心，針對患者想達(dá)到的目標(biāo)，給出可行的建議和國內(nèi)外解決方案。

 

　　出現(xiàn)眼球突出 要小心眼眶疾病

 

　　章先生和洪女士都是因眼球突出，而來找孫教授的，被確診為眼眶內(nèi)海綿狀血管瘤，將由廈門眼科中心轉(zhuǎn)診到天津接受放射治療。

 

　　孫教授介紹說，眼球突出是眼眶病常見的體征，眶內(nèi)疾患容積增加時(shí)，由于四周骨壁的限制，驅(qū)使眼球向前突出或向一側(cè)移位。中國人的眼球突出度均值為12~14mm，若兩眼差值大于2mm，或眼球突度不斷增大，即要考慮存在眼眶疾病可能。特別是在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的眼球突出，并伴隨視力下降、劇烈疼痛等癥狀，就應(yīng)懷疑急性惡性病變，須盡快到醫(yī)院檢查。而隱匿性無痛性的眼球突出往往會被患者忽視，有些欠缺臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師也容易誤診或者漏診。“眼球突出往往預(yù)示著眼眶內(nèi)存在比較棘手的疾病，有此癥狀的患者，應(yīng)到醫(yī)院確診原因，以免延誤治療。”

 

　　加強(qiáng)會診轉(zhuǎn)診 孫教授每月定期來廈

 

　　此次，孫教授和廈門眼科中心眼整形科室的名家也就兩地的常見疾病、診斷方式、手術(shù)方式、設(shè)備器械、學(xué)術(shù)及臨床前沿技術(shù)進(jìn)行交流分享。作為中華內(nèi)窺鏡專業(yè)技術(shù)委員會常委、中國超聲醫(yī)學(xué)眼科學(xué)會主任委員，孫教授一再強(qiáng)調(diào)眼眶解剖學(xué)和影像學(xué)在臨床和研究中的重要作用，“只有掌握好這兩個(gè)學(xué)問，才能給患者講解疾病的由來、發(fā)展趨勢，才能有疾病的系統(tǒng)觀，才能當(dāng)好醫(yī)生”。

 

　　眼眶疾病的治療者要有專業(yè)的眼科知識、過硬的技術(shù)，且需要專業(yè)治療團(tuán)隊(duì)的配合，因?yàn)橹委熤袝婕皟?nèi)科、外科、神經(jīng)科、耳鼻喉科、影像學(xué)、放射學(xué)、美容整形等多學(xué)科。據(jù)悉，今后，廈門眼科中心眼整形科室將繼續(xù)加強(qiáng)與眼科、綜合醫(yī)院各科室的會診，同時(shí)加強(qiáng)與天津等眼眶病診治發(fā)達(dá)地區(qū)的會診轉(zhuǎn)診。通過核心團(tuán)隊(duì)的打造，將在廈門眼科中心眼整形科打造眼眶眼整形疑難疾病會診中心。

 

　　據(jù)介紹，孫豐源教授每月都將定期來廈交流會診。