“眼睛看不見多長時間了呢？”
“3天。”
“3天？”
住院病房里，眼底病中心副主任醫(yī)師王曉波再次向患者確認發(fā)病的時間，眼神里帶著些許疑惑：明明今天上午在門診的時候，他說的是1天，現(xiàn)在卻說3天？但醫(yī)生隨即明白了：估計是早上門診的時候家長在旁邊，他不敢說真話。而這位隱瞞病情的少年，是一名年僅15歲的高中生，叫小鑫（化名）。
年紀輕輕，為何會看不見呢？
檢查結果顯示： 小鑫右眼已發(fā)生嚴重的視網(wǎng)膜脫離，周邊鋸齒緣幾乎全部離斷，且脈絡膜也發(fā)生脫離。
眼球壁分三層，鞏膜、脈絡膜、視網(wǎng)膜，三者正常情況下緊緊貼合，若視網(wǎng)膜離開色素上皮層，則為視網(wǎng)膜脫離。若脈絡膜離開鞏膜，則稱脈絡膜脫離。一旦發(fā)病需要盡快進行救治，否則將對視力造成嚴重的損傷。
王曉波主任表示，發(fā)生像小鑫這么嚴重的視網(wǎng)膜脫離和脈絡膜脫離的情況還是比較少見的，一般是由于比較大的外力作用造成的。但是不管怎么問，小鑫都不肯說明受傷原因。
距離小鑫視網(wǎng)膜脫離和脈脫膜脫離已經(jīng)過去3天了，且他病情危急，如果再不進行手術，可能累及黃斑，屆時將造成不可逆的視力損傷，甚至可能致盲。因此在完善各項檢查之后，王曉波主任立即為他安排手術。
術中，王曉波主任采用25G微創(chuàng)萬速玻璃體切割系統(tǒng)為患者進行手術，成功復位視網(wǎng)膜和脈絡膜，術程順利。
當前玻璃體切割手術普遍采用的還是5k（5000）切割頻率的玻切頭，而我院早已引入10K切面玻切頭并廣泛投入使用。如果把5K玻切頭比作3G網(wǎng)絡的話，那么10K斜面玻切頭就是5G網(wǎng)絡，效率更高，安全性也更強。在執(zhí)行過程中，10K斜面玻切頭切割頻率更快，能有效減少對視網(wǎng)膜的牽拉，從而減少手術的并發(fā)癥，提高手術安全性，能夠較大程度上避免對小鑫的視網(wǎng)膜造成醫(yī)源性損傷。
出院時，小鑫患眼的視力已經(jīng)從原本的什么都看不到恢復到了0.2，可以基本看清1米以內的事物。
3個月后，小鑫眼底情況恢復良好，王曉波主任再次為其手術取出硅油。術后小鑫的視力已經(jīng)恢復到了0.8，之后好好修養(yǎng)視力還可能再提高一些。
在門診中，王曉波主任也遇到過不少像小鑫這樣的青少年患者，在眼睛受傷后因為害怕責罵而不敢及時告訴家長，甚至在就醫(yī)時還對醫(yī)生有所隱瞞，延誤治療導致眼睛視力嚴重受損。
醫(yī)生有話說
有些孩子一只眼睛視網(wǎng)膜脫離了，還有一只眼睛能看見，就不重視，沒告訴家長。還有一些青少年視網(wǎng)膜脫離在周邊部，尚未影響中心視力，視力相對較好，就被家長忽視了。而近視兒童的家長大多只重視給孩子配眼鏡，不重視查眼底。發(fā)現(xiàn)小孩嚴重視力問題再到醫(yī)院檢查眼底，視網(wǎng)膜脫離已經(jīng)到了晚期！
早期檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔可通過激光治療來預防視網(wǎng)膜脫離，已經(jīng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，盡快手術也能挽救一定的視力。處于發(fā)育期的青少年視網(wǎng)膜增殖嚴重，容易與玻璃體發(fā)生粘連，未及時得到治療則可導致病情復雜多變，病程隨之延長，加大手術難度，也給手術醫(yī)生造成更大的壓力。因此，如果突然覺得眼前飛舞很多小黑點，隨著視線飄，伴或不伴閃光感，就要注意是否患上了眼底病，一定要及時到醫(yī)院就診。
