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改變傳統(tǒng)術(shù)后俯臥位恢復(fù),黃斑裂孔手術(shù)新突破

時(shí)間:2024-01-17 16:51來源:未知編輯:cyx瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】視力突然下降,家里的門框看起來是變形的,路上的斑馬線也扭曲了起來 近期50多歲的林大叔在廈門眼科中心確診了黃斑裂孔,經(jīng)眼外傷及眼底病2科副主任醫(yī)師李海波博士用創(chuàng)新術(shù)式治

視力突然下降,家里的門框看起來是變形的,路上的斑馬線也扭曲了起來……
 
黃斑裂孔
 
近期50多歲的林大叔在廈門眼科中心確診了黃斑裂孔,經(jīng)眼外傷及眼底病2科副主任醫(yī)師李海波博士用創(chuàng)新術(shù)式治療后,裂孔在24小時(shí)內(nèi)就實(shí)現(xiàn)愈合,現(xiàn)已康 復(fù)出院。
 
該手術(shù)方式一改傳統(tǒng)術(shù)后強(qiáng)制性頭低位要求,只要術(shù)后嚴(yán)格仰臥位24小時(shí)即可,極大方便了患者生活和術(shù)后康 復(fù),尤其是對老年人、兒童等特殊人群,顯著改善了其預(yù)后效果。
 

發(fā) 病 隱 匿,建議中老年人每年做一次眼底檢查

黃斑裂孔按照病因可分為特發(fā)性黃斑裂孔、高度近視性黃斑裂孔、外傷性黃斑裂孔等等。其中以特發(fā)性黃斑裂孔更為常見,多發(fā)于50歲以上人群。
 
黃斑是視網(wǎng)膜感知視力十分敏銳的部位,負(fù)責(zé)視覺和色覺的視錐細(xì)胞就分布在這個(gè)區(qū)域,如果出現(xiàn)黃斑裂孔,就直接導(dǎo)致視錐細(xì)胞的凋亡,且這些細(xì)胞是不可再生的。當(dāng)裂孔逐漸增大的時(shí)候,凋亡的細(xì)胞增加,即便術(shù)后裂孔閉合了,對視力也會造成很大的影響。
 
值得注意的是,黃斑裂孔發(fā)病隱匿,早期很難發(fā)現(xiàn),通常只有在遮住一側(cè)眼睛的時(shí)候才會被發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為視覺中心有黑點(diǎn),視力下降,看東西變形等。如果沒有及時(shí)治療,可能存在裂孔越來越大,預(yù)后效果差的情況。
 
因此李海波博士建議中老年人每年盡量做一次眼底篩查,盡早發(fā)現(xiàn)隱匿性的眼底病,從而獲得有效的控制和治療。
 
黃斑裂孔
 

改變傳統(tǒng)術(shù)后俯臥位恢復(fù),黃斑裂孔手術(shù)新突破

黃斑裂孔是損害患者視力的嚴(yán)重眼底疾病,當(dāng)前手術(shù)治療是黃斑裂孔的主要治療手段,臨床上通常采用玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除,填塞或翻轉(zhuǎn)遮蓋治療黃斑裂孔,再填充長效氣體或空氣,術(shù)后通常要求患者保持面向下體位(俯臥位)來幫助恢復(fù),其原理是利用空氣“頂壓”裂孔封閉。
 
但是這種手術(shù)方法對于無法長時(shí)間俯臥的老年人,以及無法配合的兒童來說較難實(shí)現(xiàn)。因此黃斑裂孔的手術(shù)對一些特殊人群來說,裂孔的愈合仍是臨床上的一大難點(diǎn),尤其是難治性黃班裂孔,當(dāng)前還是一個(gè)亟待探討和突破的領(lǐng)域。
 
此次李海波博士便是考慮到林大叔有哮喘病史,術(shù)后很難采用俯臥位來進(jìn)行恢復(fù),他便采用當(dāng)前一種新的術(shù)式方案——最小量后極部玻璃體切除聯(lián)合黏彈劑固定翻轉(zhuǎn)的內(nèi)界膜瓣。
 
該方法無需氣體填充、還無需采用俯臥位恢復(fù),手術(shù)相較于原本傳統(tǒng)手術(shù)方式來說,不僅手術(shù)時(shí)間更短,改變了傳統(tǒng)的黃斑裂孔手術(shù)中的全玻璃體切除,同時(shí)用一種特殊的“膠水”固定翻轉(zhuǎn)的內(nèi)界膜瓣,摒棄了氣體填充,使黃斑裂孔在24小時(shí)就實(shí)現(xiàn)了閉合。同時(shí),因切除的玻璃體量很小,降低或延緩了術(shù)后并發(fā)癥,并顯著提高了患者術(shù)后的舒適度。
 
該術(shù)式的難點(diǎn)主要在于如何在術(shù)中動態(tài)監(jiān)測裂孔的愈合,要求有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作,以及術(shù)中配合運(yùn)用實(shí)時(shí)OCT掃描下實(shí)施手術(shù)。
 
李海波博士提醒,黃斑裂孔手術(shù)治療關(guān)乎患者預(yù)后效果,所以像林大叔這樣,發(fā)現(xiàn)眼睛看東西有黑點(diǎn)、變形,要盡早就醫(yī),手術(shù)治療盡量到專業(yè)的眼科醫(yī)院進(jìn)行,以提高治療的針對性和有效性。

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