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什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)是指在孕36周以下、低出生體重、長時間吸氧的早產(chǎn)兒,其未血管化的視網(wǎng)膜發(fā)生纖維血管瘤增生、收縮,并進一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離失明。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

發(fā)病率高

  • 在我國孕37周以下早產(chǎn)兒出生率為

    8%-10%
  • 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)病率高達

    17%
  • 其中喪失視力的患兒為

    20%

危害嚴重

  • 視力下降

    晚期ROP患者,

    40%近視400D,

    60%近視迅速增加200D,

    35%有屈光參差,22%有弱視,

    47%有斜視,

    弱視者大多同時伴屈光參差和斜視。

  • 失明

    有一定比例的寶寶黑蒙,

    分不清楚白天和黑夜。

  • 其它眼病

    包括眼前節(jié)異常

    (如小角膜,前房變淺,

    閉角型青光眼),

    白內(nèi)障,黃斑變性,

    眼底色素改變,

    視網(wǎng)膜裂孔,

    孔源性視網(wǎng)膜脫離等。

兒童眼科學界的難題

1期到4期,患兒的外觀基本正常,除明顯畸形外,一般較難發(fā)現(xiàn),一直要等到半年以后,隨著癥狀明顯,家長才有察覺,以致延誤治療時機。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分5

1期:境界線

2期:脊期

3期:增殖期

4期:視網(wǎng)膜脫落期

5期:全視網(wǎng)膜脫離

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變病情發(fā)展非???,可在出生后的三個月發(fā)生失明。

第3期是治療的關鍵期,從第3期到第4期時間短,可供治療只有兩周時間,所以又被稱為“時間窗”,“時間窗”一關上,孩子就墜入永遠的黑暗。

哪些孩子容易出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

  • 早產(chǎn)

    妊娠周數(shù)<28w

    早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率 >90%

    妊娠周數(shù)<30w

    早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率 >70%

  • 低體重

    出生體重<1kg

    早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率 90~100%

    出生體重1~1.5kg

    早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率50~70%

  • 吸氧

    早產(chǎn)兒因長時間吸氧,會出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管增殖,導致眼睛發(fā)生視網(wǎng)膜病變。 吸氧時間越長,發(fā)病率越高。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療方式

  • 光凝

  • 冷凝

  • 鞏膜環(huán)扎術

    (4期和5期)

  • 玻璃體切割術

    (4期和5期)

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩治早產(chǎn)寶寶的必修課

致力早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)?/h1>
  • 上世紀80年代,黎曉新教授作為海歸派,回到國內(nèi)從醫(yī),頻繁出現(xiàn)的早產(chǎn)兒失明現(xiàn)象引起了黎曉新教授的關注。

  • 1994年,黎曉新院長開始對新生兒進行篩查;

  • 1995年,黎曉新院長成功進行了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜手術;

  • 2003年,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變引起社會關注,衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學會召開討論會,黎曉新院長受邀做主題發(fā)言;

  • 2004年,黎曉新院長在衛(wèi)生部的領導下,主持制定了《早產(chǎn)兒治療用氧和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治指南》。從此,國內(nèi)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的防治工作得以順利開展;

  • 2005年,黎曉新院長團隊關于“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的高危因素調(diào)查”在首發(fā)基金成功立項。

在兒童眼底病的防治方面,黎曉新是公認的先驅,她是國內(nèi)較早致力于“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變”篩查和治療的眼科專家,很多患兒家屬慕名而來。她花了12年時間推動建立了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治網(wǎng),將北京地區(qū)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率從20.8%降至10.8%。

新生兒數(shù)字化廣域眼底成像系統(tǒng)RetCam3

廈門大學附屬廈門眼科中心引進新生兒數(shù)字化廣域眼底成像系統(tǒng) RetCam3,這是臨床上廣泛使用并被認可的安全可靠的新生兒眼底病診斷設備,是一種客觀、無損傷的檢查方法,獲得美國FDA510K 、中國CFDA雙重論證。有利于早期發(fā)現(xiàn)多種新生兒先天性眼疾和眼底病變,為新生兒眼疾的早期干預提供可靠依據(jù),正逐漸成為新生兒和兒童眼科的診斷設備。

在黎曉新院長的指導下,廈門大學附屬廈門眼科中心成立早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治學組,接診近百例 的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查以及小兒視網(wǎng)膜病變的病例,其中還包括從菲律賓特地漂洋過海來求醫(yī)的32周早產(chǎn)兒。

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