玻璃體是位于眼玻璃體腔內(nèi)的透明的膠狀體,對視網(wǎng)膜具有支撐、緩解外沖力及抗振的作用。人出生時玻璃體呈凝膠狀,4歲的玻璃體內(nèi)開始出現(xiàn)液化的跡象,凝膠狀的玻璃體逐漸脫水收縮。 老年人玻璃體進一步液化導(dǎo)致玻璃體脫離,玻璃體和視網(wǎng)膜的分離稱為玻璃體后脫離。
玻璃體后脫離常常隨著年齡的增長而多發(fā),同時多見于高度近視眼患者,也可繼發(fā)于玻璃體炎癥、出血等疾病。在50歲以上人發(fā)生率約為58%,65歲以上人為65%-75% ,且女性多于男性。玻璃體退化綜合征(DVS,玻璃體內(nèi)膠原蛋白自然分解和凝聚)以及玻璃體后脫離(PVD,玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜內(nèi)表面的脫離),是飛蚊癥的常見原因。
玻璃體后脫離時,患者會注意到眼前有漂浮物,如:點狀物,飛蚊,環(huán)狀物等,這是濃縮凝膠體漂浮到視野內(nèi)造成的。如果脫離的玻璃體對視網(wǎng)膜構(gòu)成牽引時,患者會有“閃電”感視覺。牽引導(dǎo)致血管破裂時,產(chǎn)生玻璃體積血,患者會出現(xiàn)“紅色的煙霧”,過強的牽引導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔形成和視網(wǎng)膜脫離時,看東西時就會有遮擋。
玻璃體后脫離易引起視網(wǎng)膜裂孔和脫離,治療也主要是針對早期發(fā)現(xiàn)裂孔早期治療,但對玻璃體后脫離一般無特殊治療(癥狀明顯或影響視力時可進行玻璃體消融術(shù))。另外對于患有玻璃體后脫離的患者需要仔細(xì)檢查眼底,存在玻璃體積血時,要進行眼超聲檢查并隨診眼底,警惕視網(wǎng)膜裂孔的形成。
常常有患者將“玻璃體后脫離”與“視網(wǎng)膜后脫離”混為一談,被診斷為玻璃體后脫離后特別緊張??催^以上的文章后,患友們不必太緊張,在醫(yī)生詳細(xì)的眼底檢查排除了干性裂孔以及其他眼部疾病引起的飛蚊癥后,按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查即可。
以往飛蚊癥治療以保守治療為主。
目前現(xiàn)代玻璃體消融術(shù)作為近年來應(yīng)用于臨床的新興治療手段,以其無創(chuàng)、快速、安全及操作簡便的特性正受到廣泛關(guān)注。