不同的眼外傷,處理時間早晚對預(yù)后有著很大影響,因此根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可以將眼外傷按急診分為三級。本分類完全按眼外傷病情分類,但在臨床上,眼外傷往往同時合并全身其它部位特別是頭面部外傷,因此,在處理眼外傷前,應(yīng)先處理危及生命的外傷,待危險期過后再處理眼部外傷。若在處理頭面部及全身外傷時,全麻下亦可爭取盡早處理好眼外傷。
?。ㄒ唬?一級急診 屬非常緊急類。在治療上必須爭分奪秒,立即救治,否則病情將不可逆性加重。傷員到達(dá)后,根據(jù)患者主訴或他人代訴及粗略檢查結(jié)果,初步掌握病情后立即展開救治。
1、角膜化學(xué)燒傷,熱燒傷,軍事毒氣傷;
2、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞。
?。ǘ?二級急診 屬較急類。病情較嚴(yán)重,必須在一至幾小時之內(nèi)進(jìn)行治療。這類傷情相對復(fù)雜,為明確診斷,醫(yī)生必須仔細(xì)詢問病史,進(jìn)行必要的檢查,制訂切實(shí)可行的治療方案。治療方法有的可能較簡單,時間也較短,有的可能很復(fù)雜,需要分期治療,耗時也較長。
1、眼球裂傷或破裂傷;
2、眼部爆炸傷;
3、穿孔傷或眼內(nèi)異物傷;
4、眼球挫傷,包括前房出血,晶狀體脫位或脫入結(jié)膜囊下,視網(wǎng)膜震蕩,玻璃體出血等;
5、眼部擠壓傷;
6、角膜異物或擦傷;
7、眼瞼撕裂傷;
8、顱腦外傷后出現(xiàn)的急劇視力下降;
9、急性光輻射傷如電光性眼炎、雪盲、日蝕性眼炎。
?。ㄈ?三級急診 屬一般急診。病情比較簡單,處理時間早晚對預(yù)后不至于有較大影響者,可以從容檢查治療。
1、結(jié)膜下出血;
2、眶內(nèi)血腫;
3、爆破性眶底骨折;
4、裂孔位于顳上方的視網(wǎng)膜脫離;
5、急性視乳頭炎和球后視神經(jīng)炎。