眼球就像一臺照相機：角膜和晶狀體相當(dāng)于鏡頭和調(diào)焦器；視網(wǎng)膜相當(dāng)于底片；鞏膜、脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜圍成的空腔相當(dāng)于照相機的暗室。
黃斑長在視網(wǎng)膜上，占地很小，小到只是一塊斑。不過，黃斑知道地方不大、資源不夠、人才來湊的硬道理。
于是用優(yōu)厚的條件（營養(yǎng)和區(qū)位優(yōu)勢）集中了視網(wǎng)膜上較多的視錐細(xì)胞（專門負(fù)責(zé)感光和顏色），這就使得黃斑成為了視網(wǎng)膜上舉足輕重的部分——視覺能力較強的區(qū)域。
視力檢查，查的就是黃斑區(qū)的視覺能力，而黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜視力是極其低下的。
黃斑病變，會帶來明顯的視力下降，看東西時物體扭曲變形、模糊，眼前還會有黑影遮擋等癥狀。
近視或遠(yuǎn)視說明焦距出了問題，調(diào)整一下可以好；黃斑生病了，就是底片質(zhì)量有問題，是根本問題，所以很難治療。今天來聊聊黃斑病變。
圖片來源：攝圖網(wǎng)
黃斑為什么能力這么強？
外來光線進(jìn)入眼睛，才能讓人看得見，所以眼睛的感光功能特別重要。
視網(wǎng)膜里負(fù)責(zé)感光的細(xì)胞叫錐細(xì)胞，而視錐細(xì)胞幾乎都住在黃斑里，約150000個/平方毫米，所以黃斑成為了視覺敏銳的部位。
黃斑能夠識別形狀/大小/顏色，縱深/距離等大多數(shù)光學(xué)信號，發(fā)揮著眼睛“看見”的主要功能。因為大量視覺信息均由黃斑采集，再傳輸至人體視覺中樞。
所以黃斑承擔(dān)著沉重的眼部工作，也成為了多種眼底疾病的好發(fā)部位。
常見的是老年性黃斑變性
黃斑病變目前比較常見的有10多種，其中以年齡相關(guān)性黃斑變性較多。（即老年性黃斑變性）
主要是因為隨著年齡增加，視網(wǎng)膜組織退化、變薄，黃斑供血不足，引起黃斑功能的下降，是很多50歲以上人群失明的主要原因。
黃斑病變還與下列因素有關(guān)
1、吸煙：大多數(shù)黃斑病變的患者均有吸煙史；
2、遺傳：基因分析時發(fā)現(xiàn)與某種基因突變有關(guān)；
3、環(huán)境：包括紫外線照射/飲食/肥胖/地域因素等。
年齡相關(guān)性黃斑變性分為兩種：
干性(萎縮性)和濕性(滲出性)。
干性
起病慢、視力不知不覺減退，而且雙眼差不多，一般誤以為是眼睛老化。但是有一個特點：視物變形。
另外，可發(fā)展成濕性。
濕性
黃斑養(yǎng)了那么多視錐細(xì)胞，需要大量的營養(yǎng)供給，為黃斑服務(wù)的血管質(zhì)地異常精良。
如果因為各種疾病，讓血管出了問題，黃斑沒有了正常的“經(jīng)濟來源”，就只能依靠“外快”來維持運轉(zhuǎn)了，這些“外快”就是增生出來的血管。
這些血管來路不明、質(zhì)量極差，只是為了維持生存而茍延殘喘，常常會滲漏/出血，并容易形成疤痕，而血管滲漏的液體會破壞黃斑，引起視物變形、視力下降，過密的疤痕還會導(dǎo)致中心視力顯著下降，影響生活質(zhì)量，甚至變盲。
還有一種黃斑變性多見于高度近視眼（600度以上），高度近視眼患者隨著年齡增長，眼軸進(jìn)行性變長，眼球向后極部擴張，由圓形成直立橢圓形。可引起黃斑出血/水腫/萎縮。甚至引起視網(wǎng)膜脫落，所以防控近視眼十分重要。
怎么治療老年性黃斑變性？
一是激光治療：
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它是用激光所產(chǎn)生的熱能，摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管。但不能阻止新的新生血管的形成。
二是藥物治療：
目前用得較多的是抗VEGF（血管內(nèi)皮生長因子），目的也是摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管。代表性藥物是雷珠單抗（ Lucentis ）。
