化學(xué)性眼外傷的現(xiàn)場急救和治療方法
時(shí)間:2017-02-07 11:31來源:廈門眼科中心編輯:huang瀏覽:
【文章導(dǎo)讀】化學(xué)性眼外傷是指酸、堿及其他腐蝕性物質(zhì)對(duì)眼組織的損傷。其損傷程度與預(yù)后取決于化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)、濃度、入眼量、物理狀態(tài)和接觸時(shí)間的長短以及當(dāng)時(shí)緊急處理的措施等因素。
化學(xué)性眼外傷是指酸、堿及其他腐蝕性物質(zhì)對(duì)眼組織的損傷。其損傷程度與預(yù)后取決于化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)、濃度、入眼量、物理狀態(tài)和接觸時(shí)間的長短以及當(dāng)時(shí)緊急處理的措施等因素。
常見的致傷物:酸性物質(zhì)如硫酸、硝酸、鹽酸等,低濃度可引起眼局部刺激,高濃度可使蛋白質(zhì)凝固變性,引起眼損害。但是,由于組織蛋白的凝固,從而部分阻止酸性致傷物質(zhì)的滲透和擴(kuò)散。堿性物質(zhì)如石灰、燒堿、氨水等,除了直接引起腐蝕傷外,還能與組織脂質(zhì)起皂化作用,使組織溶解,以致化學(xué)物質(zhì)得以深入組織,向深部滲透和擴(kuò)散。所以堿性傷較酸性傷為重。
化學(xué)性眼外傷后,輕者有刺痛、畏光、流淚等自覺癥狀,眼部可見眼瞼、結(jié)膜充血、水腫,角膜上皮脫落。重者上述刺激癥年齡、弱視程度和對(duì)治療的依從性,年齡越小,預(yù)后越好。癥狀加重,結(jié)膜充血或蒼白壞死,角膜渾濁、水腫甚或壞死、穿孔,前房積膿,視力銳減。
治療:嚴(yán)重的化學(xué)性眼外傷預(yù)后極差,除了與致傷的化學(xué)物質(zhì)的酸堿強(qiáng)度、接觸面積、接觸時(shí)間及受傷部位相關(guān)外,是否及時(shí)地清除外學(xué)物質(zhì)對(duì)預(yù)后有著至關(guān)重要的影響。清除化學(xué)物質(zhì)、減輕眼部損傷、預(yù)防并發(fā)癥為治療原則。受傷后,必須立即急救。搶救后按早、后期治療。
現(xiàn)場急救:是影響預(yù)后最關(guān)鍵的因素,眼部沾染化學(xué)性物質(zhì)后,應(yīng)爭分奪秒,就地取材,用大量清水反復(fù)地沖洗結(jié)膜囊,防止死角存在,至少?zèng)_洗30分鐘。大量嚴(yán)重的化學(xué)傷常常是由于現(xiàn)場未沖洗或沖洗時(shí)間過短,沖洗不干凈會(huì)導(dǎo)致化學(xué)物質(zhì)作用時(shí)間過長。如有固體物質(zhì)(如石灰)應(yīng)先清除,再反復(fù)沖洗,然后送醫(yī)院進(jìn)一步治療。為防止化學(xué)性眼外傷,對(duì)化學(xué)物應(yīng)妥善保管,有關(guān)操作人員應(yīng)注意防護(hù)。