任何技術(shù)都在不斷隨著科技的發(fā)展進(jìn)步，角膜屈光手術(shù)也不例外?？v觀角膜屈光手術(shù)發(fā)展史，從刮掉角膜上皮組織的準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)(PRK)，到機(jī)械刀制瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）、準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)（LASEK），到全激光T-PRK，到半飛秒激光, 再到全飛秒激光（SMILE），角膜屈光手術(shù)正向著更加安全、精確、微創(chuàng)、舒適，副作用更小的方向發(fā)展。

 

　　接下來就讓小編詳細(xì)介紹各類角膜屈光手術(shù)的原理，大家看了之后，就都清楚啦~

 

　　讓我們先了解角膜結(jié)構(gòu)：

 

　　角膜是我們眼睛最主要的屈光介質(zhì)，占到總屈光力的70%，從上到下分成五層：上皮細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層以及內(nèi)皮細(xì)胞層。

 

　　關(guān)于近視眼手術(shù)，以下是我們要知道的兩個(gè)知識點(diǎn)：

 

　　1、在角膜結(jié)構(gòu)中，只有上皮層和后彈力層具有再生能力，其它三層結(jié)構(gòu)無法再生。

 

　　2、基質(zhì)層為角膜主要成分，占角膜厚度90%，因此激光手術(shù)進(jìn)行角膜組織的切削矯正近視，都是在基質(zhì)層進(jìn)行；

 

　　角膜屈光手術(shù)方式實(shí)際上大致可以歸為三類：準(zhǔn)分子激光、半飛秒激光、全飛秒激光。

 

　　這三類手術(shù)雖然都作用在角膜上，但具體操作可都不同，因此手術(shù)對角膜的影響也差異較大。到底不同在哪呢？

 

　　準(zhǔn)分子激光手術(shù)

 

　　LASIK：手術(shù)時(shí)，患者的眼球經(jīng)過麻醉后，醫(yī)生把一個(gè)圓形機(jī)械刀放在眼球表面手工操作，隨著機(jī)械刀的精密旋轉(zhuǎn)，患者的角膜上皮細(xì)胞層和前彈力層被切割開，形成一個(gè)圓形瓣膜。機(jī)械刀拿開后，這層瓣膜已經(jīng)掀開，就露出了角膜的基質(zhì)層，準(zhǔn)分子激光再接著對基質(zhì)層進(jìn)行激光消融。也就是說，這一手術(shù)過程需要用刀，需要制瓣。

 

　　LASEK：具體步驟是用特殊濃度的酒精松解角膜上皮，制作一個(gè)上皮瓣，在瓣下用準(zhǔn)分子激光切削上皮層的前彈力層和淺層基質(zhì)，使角膜前表面彎曲度減少，最后復(fù)位上皮瓣，戴接觸鏡完成手術(shù)。

 

　　新型表層切削術(shù)T-PRK：其矯正近視的原理是應(yīng)用準(zhǔn)分子激光切除角膜上皮，再通過準(zhǔn)分子激光進(jìn)行屈光切削，達(dá)到矯正近視的效果，這就像是在自己的角膜上磨制一副近視鏡片一樣。

 

　　半飛秒激光手術(shù)

 

　　半飛秒手術(shù)需要使用兩種激光，它先要用飛秒激光對角膜進(jìn)行制瓣，再用準(zhǔn)分子激光對角膜切削消融。飛秒激光制瓣時(shí)，只見激光對著患者的眼球，中心紅點(diǎn)一閃一閃，角膜瓣就制作好了。隨后，患者躺在平床上被推到準(zhǔn)分子激光設(shè)備下，再接著完成基質(zhì)層的切削消融步驟。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)籠統(tǒng)地稱呼“飛秒手術(shù)”，但很有可能是只用飛秒激光制瓣的半飛秒手術(shù)，嚴(yán)格意義上說，只能算準(zhǔn)分子激光手術(shù)的升級版。

 

　　全飛秒激光手術(shù)

 

　　在手術(shù)過程中，根據(jù)患者眼睛的參數(shù)，由電腦控制全飛秒激光系統(tǒng)，將需要切削的角膜組織在角膜內(nèi)部完整塑形，然后通過一道大約2毫米的微笑式弧形切口，把做好的需要切削的角膜組織分離、完整取出，所以，人們形象地稱這種手術(shù)為“SMILE”。

 

　　由于“SMILE”手術(shù)不需要掀開角膜瓣，避免了準(zhǔn)分子激光手術(shù)中環(huán)境溫度、濕度、灰塵等對手術(shù)的影響，還能最大程度減少對角膜生理結(jié)構(gòu)的破壞，保持角膜的穩(wěn)定性、表面張力和淚膜的完整，既保持了準(zhǔn)分子激光手術(shù)的精準(zhǔn)，快捷，而且進(jìn)入了更加安全舒適的新“境界”。

 

　　了解了所有手術(shù)方式，我們可以看到，不管哪一種屈光手術(shù)，根本的手術(shù)原理就是改變角膜基質(zhì)層的厚度，使角膜屈光力改變?？梢哉f，角膜屈光手術(shù)發(fā)展到全飛秒時(shí)代，微創(chuàng)，無痛，術(shù)后視力恢復(fù)快，角膜結(jié)構(gòu)完整、表面神經(jīng)大部分得以保留，并且沒有角膜瓣切口遺留的風(fēng)險(xiǎn)，是目前近乎完美的微創(chuàng)近視手術(shù)。

 

　　但大家或許還會擔(dān)心：基質(zhì)層被切削了，會不會眼睛受損？這個(gè)問題也是眼科醫(yī)生平時(shí)工作中最關(guān)注的，他們會嚴(yán)格把控手術(shù)做完后剩余的角膜厚度，以此來保證手術(shù)安全性。如果術(shù)前評估顯示，角膜厚度無法承擔(dān)切削量，那眼科醫(yī)生一定會勸你放棄激光手術(shù)，改選其他方案，如：ICL植入術(shù)。