近視手術并非隨到隨做，也并非人人能做，我們一般需要提前和醫(yī)院咨詢預約，先到院進行檢查，唯有“闖關”成功之后，做近視手術的想法才能如愿。

 

　　在術前檢查環(huán)節(jié)，十多項左右的檢查項目，走完全部流程大概需要2小時左右，“怎么要這么久，能快點嗎”？還真不行！嚴謹、科學和規(guī)范的全盤檢查，是保障手術成功和維持好視力的重要一步。如果因為術前檢查出了問題，沒能把不適合手術的近視患者pass掉，視力得不到矯正事小，產生嚴重并發(fā)癥甚至更嚴重的結果都是很有可能的。
 

 

　　問題來了，近視手術全套檢查都是怎么做的？想必有手術摘鏡想法的朋友一定很是好奇，都有哪些檢查？用到的高大上的檢查儀器都長啥樣？每一環(huán)檢查的目的是為什么？今天我們就來劇透下。

 

　　一、專業(yè)咨詢

 

　　實際上，在到院前，相信很多人都咨詢過，一些疑問和不解也得到了來自醫(yī)生方面的專業(yè)解答。

 

　　到院開始檢查前，接診醫(yī)生仍會和患者做詳細溝通，詢問病史等，讓患者知曉手術后能達到的預期效果，了解患者做手術的主觀意愿以及對手術效果是否有合理的期望等。醫(yī)助團隊會提供一對一全程服務，了解患者是否遵從了所有術前注意事項，并為患者實名制建檔。

 

　　這些步驟之后，患者就可以開始檢查流程了。

 

　　二、眼科檢查

 

　　1、視力檢查

 

　　包括普通視力表檢查、電腦驗光、綜合驗光。

 

　　普通視力檢查初步了解視力情況，得到裸眼視力和戴鏡視力。近視患者常關心術后視力能達到多少？較佳戴鏡矯正視力即是預期的術后視力。

 

　　電腦驗光，可以初步了解遠近視力、散光狀態(tài)和角膜曲率等數(shù)據(jù)。角膜曲率幫助確定散光度數(shù)，大于46D則不建議手術矯正。

 

　　綜合驗光，得到患者精確的屈光度數(shù)，驗光數(shù)據(jù)準確與否直接影響手術效果。同時還能對主視眼、隱斜視等視功能進行檢查。

 

　　2、眼壓檢測

 

　　正常眼壓范圍為10-21mmHg，通過非接觸眼壓計檢查了解眼球內部壓力，排除青光眼高眼壓的情形。檢查眼壓還有另一個目的，就是為術后用藥提供參照和對比。

 

　　青光眼可致盲，是嚴重眼病，和高眼壓同屬手術禁忌癥范圍。

 

　　3、Pentacam角膜地形圖檢查

 

　　檢查角膜形態(tài)，通過專業(yè)儀器了解整個眼角膜表面，包括前表面和后表面的規(guī)則性和對稱性，排除異常情況，特別是圓錐角膜和扁平角膜。存在這些嚴重眼病，不可以接受近視手術。

 

　　4、裂隙燈檢查

 

　　通過這個檢查，醫(yī)生可以重點了解患者角膜透明度、是否屬疤痕體質、晶狀體有無渾濁以及是否有眼底及疾病等，掌握患者眼睛的整體情況。

 

　　其中，我們經(jīng)常聽講疤痕體質，通俗點說，被樹枝劃拉一下長出瘢痕疙瘩，這種的都算疤痕體質。對于輕微疤痕體質，需要經(jīng)過專家診斷后才能確定是否能做近視手術，嚴重的疤痕體質不建議手術。

 

　　5、波前像差檢查

 

　　了解患者術前的暗室下瞳孔直徑、波前驗光、術前總高階像差及各階像差情況，幫助醫(yī)生為患者了“量眼定制”個性化手術方案。

 

　　SCHWIND SIRIUS眼前節(jié)綜合分析儀

 

　　6、角膜厚度測量

 

　　目前臨床上普遍的標準是，角膜厚度低于450微米的就不適合做激光近視眼手術。通過這個檢查患者角膜的厚度是否適合激光手術。角膜薄、度數(shù)高的患者，如果符合激光手術條件，手術醫(yī)生會按照醫(yī)療規(guī)范，注意注意角膜中心切削深度等行此手術，并在術前就向患者說明有關情況?；蛘呋颊哌x擇不切削角膜組織的ICL眼內植入術摘鏡。

 

　　7、眼球B超檢查

 

　　沒錯，眼睛也有B超檢查！經(jīng)常聽人講眼前好像有小蟲子、小黑影在飄，有時候還感覺到打閃，這個時候，眼科醫(yī)生除了會給患者做裂隙燈檢查、散瞳檢查眼底之外，B超也是必檢項目。

 

　　一般來說，眼球B超檢查可以初步評估晶狀體、玻璃體和眼底情況，排除玻璃體增殖病變、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜裂孔等嚴重視網(wǎng)膜病變。

 

　　8、干眼檢查

 

　　嚴重干眼是近視手術的禁忌癥。通過檢查評估患者術前干眼程度，嚴重干眼患者需要待干眼癥狀治療好之后再行手術。

 

　　德國第五代環(huán)視眼表綜合分析儀

 

　　9、UBM檢查

 

　　會用到做房角檢查的儀器，檢查針對ICL患者，可以評估眼球的前房深度、睫狀溝距離以及有無虹膜囊腫等。

 

　　德國Zeiss IOL-Master700生物測量儀

 

　　10、角膜內皮計數(shù)檢查

 

　　做ICL人工晶體植入術的話，對患者術前的角膜內皮細胞密度，要求每平方毫米內皮細胞數(shù)在2500個以上，否則不可以接受ICL手術。

 

　　11、散瞳驗光檢查

 

　　會用到散瞳眼藥水，將睫狀肌完全麻痹之后，眼部的調節(jié)完全放松，這個時候驗光，可以排除假性近視的情況。對于瞳孔散開慢的，一般要相隔數(shù)分鐘連續(xù)點上幾次，等待睫狀肌和瞳孔復原后再進行綜合驗光檢查，這樣可以得出精確的患者屈光度數(shù)，直接關系到手術效果。

 

　　這些檢查并非對應只檢測出一個數(shù)據(jù)，比如眼球B超檢查，一次檢查可以同時了解眼前節(jié)及眼底的情況。

 

　　這些數(shù)據(jù)都是有用的，相對而言，手術醫(yī)生會有所側重，比如激光手術對角膜形態(tài)、厚度這些指標就特別的重要，而ICL手術，前方深度夠不夠、虹膜有無囊腫結構形態(tài)好不好非常重要。

 

　　三、非眼部檢查

 

　　近視手術有嚴格的禁忌癥規(guī)定，檢查涉及到兩個方面，眼睛檢查（適用所有的近視手術）和全身的檢查（適用于ICL手術，激光手術不要求）。

 

　　全身檢查包括血常規(guī)、病毒相關、凝血機制等，確定不存在嚴重的未受控制的自身免疫性疾病及嚴重糖尿病的情形。

 

　　檢查時間是長了一點，但每一步都并非冗余。近視手術安全與否，去到一家靠譜的醫(yī)院，選一位經(jīng)驗豐富的手術的重要性不言而喻，但一套標準、規(guī)范、系統(tǒng)的術前檢查，同樣功不可沒，它不僅可以幫助醫(yī)生設計出個性化的手術方案，為良好的術后效果打下基礎，還能夠發(fā)現(xiàn)近視患者是否適合手術，確保手術安全，實現(xiàn)預期的術后好視力。