老花的治療方法

　　(一)治療

　　目前矯正老花眼的方法仍為配戴老花眼鏡，借凸透鏡的力量代替調(diào)節(jié)，從而把近點移到習慣工作的距離以內(nèi)。為了能夠把眼鏡配得合適，首先要了解患者的工作種類及其習慣閱讀距離，并且要測定眼的屈光度和調(diào)節(jié)程度。根據(jù)這些情況給予適當?shù)某C正鏡片，不但要補足近距工作所需要的調(diào)節(jié)力，還要有足夠的保存力量。如果一個正視眼，工作距離為25cm，需要經(jīng)常保持4.0D的調(diào)節(jié)。由于年齡增長，其近點退到50cm處，這時只有2.0D的調(diào)節(jié)。為了工作起來不會過于緊張，還應保存1/3的調(diào)節(jié)力，所以只有1.3D的調(diào)節(jié)能夠經(jīng)常持久地使用。從理論上說，需要配2.7D的老花眼鏡。若是一個非正視眼，必須首先測定屈光情況和近點距離，使之在戴了矯正鏡片之后，其遠點在無限遠，其近點在近距工作范圍之內(nèi)。

　　老花眼的矯正，必須以每個人的調(diào)節(jié)力為基礎。在任何年齡，調(diào)節(jié)范圍變化的個體差異很大，所以每名患者都要分別測定兩眼的近點。所戴鏡片的深淺，應根據(jù)近點距離而不是根據(jù)年齡。個別的病例，兩眼之間的調(diào)節(jié)程度也有差別，例如一眼為1.5D，而另一眼為2.5D。在這種例子，就不能按常規(guī)的辦法，而要兩眼分別處理，把調(diào)節(jié)力較弱的一側(cè)配較強的閱讀眼鏡。再者，為使一副眼鏡既可看遠，又可看近，應配雙焦眼鏡。

　　一般的近距作業(yè)工種，并不是經(jīng)常使用25cm的閱讀距離，最常用的近距離約為30cm,一般學習和其他任務的工作距離還要遠些。為這些病例配的鏡片度數(shù)可以低一些。因為調(diào)節(jié)同時發(fā)生集合，為了得到好的視力，并感覺舒適，也要求鏡片的度數(shù)低些。老花眼的人只能給自己解決很小的調(diào)節(jié)，但其睫狀肌所花費的努力，與年輕人的較大調(diào)節(jié)程度所用的努力幾乎差不多。

　　假若可使用的調(diào)節(jié)被鏡片代替得太多，或者說鏡片的力量太強，上面所說的關系就會遭到破壞，這也可能是老花眼配眼鏡后形成視疲勞及不舒適的重要原因。如果把鏡片的度數(shù)降低些而又不明顯地影響到近距工作范圍的視力，就要把度數(shù)降低。若不能降低鏡片度數(shù)，則可用基底向內(nèi)的三棱鏡加在凸透鏡上，或者采用偏離光心透鏡的辦法。這就是用球面透鏡的作用解決調(diào)節(jié)的問題，用三棱鏡的作用來解決由于集合所產(chǎn)生的視覺干擾。

　　雙焦點透鏡(bifocal lens)可使老花者戴著既可看遠又可看近，但因雙焦鏡的像跳作用，戴著這種眼鏡從事戶外活動時會有不適感覺和可能發(fā)生危險，因而近年來又有漸進多焦鏡片(progressive multifocal lens)的產(chǎn)生。它由雙焦和多焦鏡片發(fā)展而來。即鏡片的上半部分用來矯正眼固有的屈光不正，下半部分根據(jù)患者近工作習慣距離加上相應度數(shù)的凸透鏡，在上下兩部分之間即所謂過渡區(qū)或由看近轉(zhuǎn)為看遠再由看遠轉(zhuǎn)為看近時的視線通道上，其屈光度由上向下逐漸增加凸透鏡度或逐漸減少凹透鏡度，這樣就可避免雙焦鏡片交界處的像跳現(xiàn)象，因而戴著這眼鏡可以從事各種活動。由于這類眼鏡均由樹脂材料制成，重量輕又不易破碎，并能一副眼鏡從起床到睡眠整日配戴，所以它將成為老年人配戴的理想眼鏡。由于低度凸透鏡具有預防近視發(fā)生和發(fā)展的作用，因而漸進多焦鏡可能成為預防近視的理想途徑。

　　(二)預后

　　多數(shù)患者可以實現(xiàn)有效的矯正。