不少孩子同時患有斜視和弱視，專家表示，斜視和弱視是兩個病，要一個個來，而且前后次序不能顛倒，這是為什么呢？

 

　　1、斜視與弱視雖然有關(guān)聯(lián)性，但究其根源，斜視是眼肌和眼球運(yùn)動的疾病，而弱視是視覺發(fā)育障礙、視覺低興奮疾病。或者可以理解為，斜視就是眼球上的肌肉問題，而弱視是視覺神經(jīng)系統(tǒng)的問題。所以，并不能通過一種手術(shù)、一種方法將斜視和弱視同時解決。即使家長愿意付出高昂的經(jīng)濟(jì)代價，仍然如此。

 

　　2、假設(shè)直接做斜視手術(shù)，弱視在術(shù)后慢慢治療。會因為右眼視功能低下，不能參與到雙眼配合使用過程中（雙眼視覺），眼位就會出現(xiàn)一定幅度的隨意性，斜視的手術(shù)效果無法獲得鞏固，二次手術(shù)幾率大大提升。如果是完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，可以依賴光學(xué)矯正達(dá)到眼位正位。

 

　　3、假設(shè)直接忽略注視性質(zhì)糾正，進(jìn)入增視階段的弱視訓(xùn)練，會導(dǎo)致旁中心注視點(diǎn)固化或者行程頑固異常視網(wǎng)膜對應(yīng)關(guān)系，視力提升就會受阻且非常難以糾正。

 

　　4、有些斜視性弱視患者的差眼，無論怎么治療也無法獲得1.0的矯正視力（不能達(dá)到弱視臨床治愈），就需要及時發(fā)現(xiàn)節(jié)點(diǎn)，進(jìn)行單眼抑制解除訓(xùn)練，為斜視手術(shù)和術(shù)后康復(fù)贏得時間。

 

　　5、非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，斜視不解除，就不能獲得雙眼視覺，只能依賴手術(shù)治療斜視。

 

　　弱視和斜視治療原則

 

　　弱視合并斜視的治療原則比較復(fù)雜，應(yīng)該因人而異制定治療原則，以下是我們多年來摸索的治療原則:

 

　?。?）麻痹性斜視：如果存在代償頭位，為了盡快糾正代償頭位帶來的骨骼、牙齒、頸部肌肉的發(fā)育異常，可以先考慮施行手術(shù)，手術(shù)后再行弱視治療。

 

　?。?）間歇性外斜視：如果孩子經(jīng)過弱視訓(xùn)練，雙眼的視力平衡，同時檢查發(fā)現(xiàn)雙眼視功能逐漸變壞，可以考慮先行斜視手術(shù)，然后再行弱視訓(xùn)練。

 

　　（3）部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：雙眼視力平衡后，孩子應(yīng)該在存在三級視功能的情況下盡早手術(shù)，手術(shù)重新配戴合適的眼鏡后，再行弱視治療。

 

　?。?）恒定性外斜視：可以考慮先行弱視治療，待視力達(dá)到正常后再行斜視手術(shù)治療。

 

　?。?）恒定性內(nèi)斜視：可以考慮先行弱視治療，視力達(dá)到正常后再行斜視手術(shù)治療。

 

　?。?）當(dāng)然，也不可一概而論。有些情況下，斜視對高級視功能影響較大，手術(shù)需盡早施行，就不必非等到雙眼弱視都治愈再進(jìn)行。還有幾種情況也可先做斜視手術(shù)，如雙眼視力差別不大，只有1~2行；雙眼均有弱視，但是輕到中度的，且雙眼視力沒有差別；還有一種情況是患兒年齡偏大，弱視已無治愈可能，為改善外觀，可先手術(shù)矯正視斜視。