弱視是發(fā)生在兒童時(shí)期的常見眼病，也是影響兒童視覺發(fā)育的主要眼病之一。上世紀(jì)80年代以后，有統(tǒng)計(jì)顯示弱視的發(fā)病率為3%～4%。我國約有3億兒童，弱視患兒的數(shù)量相當(dāng)可觀。
良好的視力不是先天獲得的，嬰兒出生時(shí)，視力不及成人的1%，隨著年齡的增長，雙眼視細(xì)胞不斷發(fā)育和完善。5歲以內(nèi)是視功能發(fā)育的重要時(shí)期，視覺發(fā)育一直延續(xù)到6歲～8歲，如這個(gè)時(shí)期內(nèi)因某種原因造成雙眼視物障礙，視覺細(xì)胞得不到正常的刺激，視功能就會(huì)停留在一個(gè)低級水平，雙眼視力低下，且不能矯正，就形成了雙眼弱視；若只能用一眼視物，這只眼睛的視覺就會(huì)在長期的反復(fù)刺激中得以發(fā)育，而不能注視的另一眼則發(fā)育遲緩，形成了單眼弱視。
弱視多為眼部無明顯器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)視力低于0.8，且無法矯正，即為弱視。通俗地說，就是孩子的雙眼外觀并無明顯異常，眼科檢查常有屈光不正，配戴合適的矯正眼鏡后，視力仍不能達(dá)到正常（1.0），這樣的眼睛稱為弱視。
弱視的分類
弱視根據(jù)矯正視力分為輕、中、重三個(gè)程度。一般矯正視力為0.8～0.6屬輕度弱視，矯正視力為0.5～0.2屬中度弱視，矯正視力為0.1或以下屬重度弱視。弱視程度越重，治療越困難，療效越差。
根據(jù)病因的不同，弱視可分為先天性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視和形覺剝奪性弱視等。
1、先天性弱視
先天性弱視目前發(fā)病機(jī)制不清楚，有些繼發(fā)于先天性眼球震顫。
2、斜視性弱視
大腦皮層為了消除因斜視而引起的復(fù)視和視覺紊亂，而主動(dòng)地抑制了該眼黃斑部傳來的視覺沖動(dòng)。由于斜視眼的黃斑功能長期被抑制而形成的弱視，稱為斜視性弱視。
3、屈光參差性弱視
因?yàn)殡p眼屈光度相差太大，雙眼在黃斑部所形成的圖像大小與清晰度相差太多，使大腦視中樞無法把兩個(gè)圖像融合成為一個(gè)，所以抑制了屈光不正較高的眼的物像，使該眼形成弱視，這種弱視叫做屈光參差性弱視。
4、屈光不正性弱視
屈光不正性弱視多見于有高度遠(yuǎn)視或散光者；由于視網(wǎng)膜上的像始終模糊不清，傳入大腦的視覺沖動(dòng)或信息較少，久而久之便形成弱視。
5、形覺剝奪性弱視
如果患有角膜病、先天性白內(nèi)障、完全性上瞼下垂等，則會(huì)擋住視線，使黃斑部無法接受光的刺激，由此而產(chǎn)生的弱視稱為形覺剝奪性弱視。
在此，廈門眼科中心提醒您：
學(xué)齡前視力檢查很重要
學(xué)齡前是治療關(guān)鍵期。弱視的兒童，除有斜視外，眼外觀沒有明顯改變，不紅不痛，大多數(shù)能正常玩耍、學(xué)習(xí)。正因?yàn)槿绱耍议L和老師不易察覺到孩子有視力問題，往往使他們失去了治療黃金期，影響了療效。
3歲～5歲兒童的眼睛正處在生長發(fā)育期，他們易患的眼病就是弱視。學(xué)齡前做視力檢查很重要。兒童在3歲時(shí)經(jīng)過簡單的視力教認(rèn)，絕大多數(shù)都會(huì)認(rèn)視力表。有條件的幼兒園要對孩子視力每年進(jìn)行一次普查篩選，家長也可自購一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在光線充足的墻上，讓孩子在5米遠(yuǎn)的地方識別。
檢查時(shí)一定要分別遮眼檢查，不可雙眼同時(shí)看，防止單眼弱視被漏檢，反復(fù)認(rèn)真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0.8，則需帶孩子到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，這種檢查盡量不晚于4歲。
屈光不正是影響兒童視覺發(fā)育，導(dǎo)致弱視、斜視的主要原因之一。家長應(yīng)該密切注意孩子的視力狀況，及早發(fā)現(xiàn)異常苗頭。一旦發(fā)現(xiàn)孩子看書距離近、常常瞇眼或歪頭視物，或者看電視時(shí)喜歡往前湊，就應(yīng)該對孩子的視力情況有所警惕，盡早帶孩子到醫(yī)院仔細(xì)檢查眼睛。
嬰幼兒視力檢查方法
對于不能配合檢查視力的嬰幼兒，還有一些方法有助于家長發(fā)現(xiàn)他們是否存在視力問題。
1、紅色絨球法
用一個(gè)大的紅色絨球，在距離寶寶眼睛20厘米處移動(dòng)，正常情況下能引起寶寶的注意。此法適用于出生一個(gè)月的新生兒。
2、眨眼反射法
醫(yī)學(xué)上稱為瞬目反射，在寶寶出生2個(gè)月后，將一個(gè)物體突然移近其眼部時(shí)，正常情況下會(huì)引起寶寶眨眼；出生2個(gè)月的寶寶不僅能注視眼前較近的物體，還能在小范圍內(nèi)追隨目標(biāo)轉(zhuǎn)動(dòng)眼球；3個(gè)月時(shí)可隨意注視或追隨玩具，頭也隨之轉(zhuǎn)動(dòng)；5個(gè)月時(shí)，能分辨人的面貌。如果寶寶不能穩(wěn)定地注視目標(biāo)，或表現(xiàn)為無目的尋找，或只是眼球有節(jié)奏的擺動(dòng)，則表明視力有問題。
3、遮蓋法
交替遮蓋小兒的雙眼，觀察其動(dòng)作。因?yàn)橐暳Σ畹难劬床磺宄援?dāng)遮蓋視力較差的眼睛時(shí)，寶寶多不在意，而遮蓋視力好的一只眼睛時(shí)，寶寶會(huì)伸手去推開遮蓋眼睛的手或物體。如果家長懷疑孩子的視力有問題，一定要盡快帶他們到醫(yī)院進(jìn)行準(zhǔn)確可靠的屈光檢查。
兒童特別是嬰幼兒無法配合主觀驗(yàn)光，必須采用客觀驗(yàn)光。通常多采用1%的阿托品強(qiáng)力散瞳藥將睫狀肌充分麻痹，盡量減少由于兒童眼睛調(diào)節(jié)過強(qiáng)對屈光檢查的干擾，來確定孩子眼睛的屈光狀態(tài)。
驗(yàn)光后，醫(yī)生會(huì)告訴家長孩子患的是近視還是遠(yuǎn)視，有沒有散光存在，還會(huì)根據(jù)孩子戴眼鏡后的矯正視力來確定孩子是否患有弱視。
弱視治療需要爭分奪秒
弱視的治療存在一定的時(shí)效性。一旦孩子被確診為弱視，家長應(yīng)該爭分奪秒為孩子治療。弱視是一種發(fā)育性疾患，年齡越小，療效越好，治愈率越高，成年后則基本治愈無望。
國內(nèi)外的統(tǒng)計(jì)報(bào)告表明，當(dāng)兒童的年齡超過12歲以后，弱視的治療效果很差。這主要是因?yàn)閮和挲g超過12歲以后，眼-大腦皮層神經(jīng)通路基本發(fā)育完善，視覺發(fā)育可塑性關(guān)鍵期已經(jīng)終止。不同月齡(年齡)的兒童視力發(fā)育情況不同。
在視覺系統(tǒng)發(fā)育初期，弱視這種低常的視力存在可逆性，但受到患兒年齡、病因、雙眼視力差別、視力低常程度及是否治療等因素的影響。當(dāng)視覺系統(tǒng)的生長發(fā)育期結(jié)束后，這種視力低常即失去恢復(fù)正常的可能。另外，隨著兒童年齡的增大，他們也不再容易接受遮蓋治療等關(guān)鍵的治療措施。
學(xué)齡前兒童的治療效果往往比較好，因?yàn)樗麄冞@時(shí)正處于視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，同時(shí)沒有學(xué)業(yè)壓力，可以在家中由家長監(jiān)督患兒的治療。
特別要提醒的是，弱視眼經(jīng)過一個(gè)階段治療視力恢復(fù)正常后，有些家長就松了一口氣，自行終止治療，以至于使孩子的視力又重新下降。這屬于弱視復(fù)發(fā)，因?yàn)槿跻曆垡暳謴?fù)后，仍需要鞏固治療一段時(shí)間，并應(yīng)定期復(fù)查，一般隨診期為3年。
