眼病知識
2023-02-14
弱視是怎么形成的?【文章導(dǎo)讀】弱視治療講究病因治療和個性化治療,需針對不同病因的弱視選擇不同治療方法:1、屈光參差性弱視:一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即戴鏡矯正,并嚴(yán)格遮蓋健眼,視弱視的程度不同及發(fā)病和治療的年
弱視治療講究病因治療和個性化治療,需針對不同病因的弱視選擇不同治療方法:
1、屈光參差性弱視:一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即戴鏡矯正,并嚴(yán)格遮蓋健眼,視弱視的程度不同及發(fā)病和治療的年齡不同選擇不同的遮蓋方法:全天遮蓋法﹑部分時間遮蓋法及短小時間遮蓋法。近視性屈光參差性弱視主張?jiān)囉媒悄で馐中g(shù),效果滿意,可縮短療程提高治愈率,或用RGP治療,比戴鏡效果好。
2、斜視性弱視:單眼斜視是導(dǎo)致弱視發(fā)生的主要原因之一。單眼恒定性斜視、內(nèi)斜視和水平斜視較間歇性斜視、外斜視、垂直性斜視更易導(dǎo)致弱視發(fā)生。多寶視提示,對于斜視性弱視患者應(yīng)首先積極治療弱視,當(dāng)雙眼視力均衡時再做斜視矯正術(shù),術(shù)后繼續(xù)弱視治療,直到治愈。 斜視手術(shù)只是斜視性弱視治療的其中環(huán)節(jié)。
3、近視性弱視:近視性弱視雖然比遠(yuǎn)視性弱視患病率低,但有其獨(dú)特的診斷和治療,目前國內(nèi)近視性弱視治療效果比較差,原因是兒童近視的診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,治療方法不得當(dāng)。其中兒童原發(fā)性近視眼實(shí)則為病理性近視,有家族史為遺傳性或先天性。具有進(jìn)行性不可逆特點(diǎn)不屬弱視診斷范疇,患病率小于2%。 近視性弱視采用遠(yuǎn)視性治療方法是不正確的。例如:精細(xì)作業(yè)法﹑遮蓋法﹑某些訓(xùn)練法,不但起不到弱視治療的效果,反而加速近視的發(fā)展,近視度增加影響視力提高,因此在選擇近視性弱視治療方法時要考慮預(yù)防近視發(fā)展,因此不能采用懲罰的方法。
常見的近視眼并發(fā)癥如下:玻璃體變性、渾濁、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜變性、破口脫離、黃斑變性出血,高度近視眼合并開角性青光眼比正常眼多6-8倍。上述并發(fā)癥最終均可導(dǎo)致失明,早期可用藥物治療及激光治療,延緩病變發(fā)展。藥物治療如:藥品-遞法明,必要時可激光或手術(shù)治療。兒童眼底檢查不能因不合作而放棄,必要時可在藥物睡眠下進(jìn)行。
4、屈光不正性弱視:中﹑高度屈光不正是導(dǎo)致弱視發(fā)生的主要原因之一,70%為遠(yuǎn)視性弱視。盡早矯正屈光不正,戴框架眼鏡方便有效。多寶視提示,對遠(yuǎn)視性弱視給鏡原則如下:1.無斜視的弱視:檢影度數(shù)減+1.00-+2.50DS,或者保留2/3的調(diào)節(jié)。有人主張全矯正,因?yàn)槿跻暢潭仍缴?,調(diào)節(jié)力越差;2.合并內(nèi)斜弱視:應(yīng)全部矯正;3.先天性白內(nèi)障手術(shù)后的屈光矯正:0-12月嬰兒應(yīng)過矯+300DS,12-24月嬰兒應(yīng)過矯+200DS,大于24月的應(yīng)過矯+100DS,直到學(xué)齡期配戴雙光眼鏡。
5、形覺剝奪性弱視:解決形覺剝奪因素 如:矯正屈光不正,早期行白內(nèi)障手術(shù),治療上眼下垂。治療方法:解除主導(dǎo)眼對弱視眼的抑制,如:結(jié)合遮蓋法或壓抑療法進(jìn)行弱視訓(xùn)練。形覺剝奪的原因:屈光不正,先天性白內(nèi)障,完全性上瞼下垂,角膜混濁。異常相互作用:屈光參差性弱視,斜視性弱視。
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