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營(yíng)養(yǎng)性視神經(jīng)萎縮常見(jiàn)癥狀

時(shí)間:2011-08-25 16:57來(lái)源:廈門(mén)眼科中心編輯:admin瀏覽:24461

【文章導(dǎo)讀】視神經(jīng)萎縮是由神經(jīng)膠質(zhì)纖維增生和血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致的視神經(jīng)纖維退行性病變,這是一種慢性進(jìn)行性眼底疾病,多發(fā)于青壯年。臨床特點(diǎn)是視力逐漸下降,最后終至失明,眼底視乳

  視神經(jīng)萎縮是由神經(jīng)膠質(zhì)纖維增生和血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致的視神經(jīng)纖維退行性病變,這是一種慢性進(jìn)行性眼底疾病,多發(fā)于青壯年。臨床特點(diǎn)是視力逐漸下降,最后終至失明,眼底視乳頭顏色變淡或蒼白,視野向心性縮小,或呈扇形缺損,有的無(wú)暗點(diǎn),有的相對(duì)或絕對(duì)暗點(diǎn)。早期可無(wú)自覺(jué)癥狀,直至中心視力及色覺(jué)(先紅后綠)發(fā)生障礙時(shí)才被注意。

  臨床上根據(jù)病因,病變本質(zhì)和視乳頭的表現(xiàn)分為:原發(fā)和繼發(fā)性兩種病變。原發(fā)者病變位于球后,向下行萎縮,多由于外傷,眶內(nèi)腫瘤或炎癥壓迫,球后視神經(jīng)炎,遺傳性疾病,脊髓癆,及煙酒、甲醇、鉛中毒等引起。繼發(fā)性者是由其它眼內(nèi)疾病引起,多由視神經(jīng)炎,視乳頭水腫,視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變,視網(wǎng)膜血管病變轉(zhuǎn)變而來(lái)。視神經(jīng)萎縮的病因視神經(jīng)萎縮,病因復(fù)雜,病程長(zhǎng),治療頗感棘手,本病屬中醫(yī)的“青盲”范疇。目前,西醫(yī)沒(méi)有理想的治療方法,由于中醫(yī)藥功能較多,副作用極小,治療后不易反彈,所以近年來(lái),運(yùn)用中醫(yī)藥治療視神經(jīng)萎縮起到了很好的效果。眼科根據(jù)視神經(jīng)萎縮的病因病機(jī),以及病人的具體情況,在整體觀念辨證論治的法則指導(dǎo)下,制定了視神經(jīng)萎縮的治療原則,在多年的臨床中,受益非淺。使許多患者,恢復(fù)或提高了視力,開(kāi)擴(kuò)了視野,收到了很好的治療效果。在治療的過(guò)程中,我們主要注重以下三個(gè)環(huán)節(jié):

  一、著眼全身癥狀,審因?qū)徸C論治視神經(jīng)萎縮的病因多為感染,營(yíng)養(yǎng)不良,外傷,藥物中毒,顱內(nèi)腫瘤,他病繼發(fā),以致臟腑經(jīng)絡(luò)失調(diào),氣血失和而引起,因“五臟六腑之精皆上注于目”根據(jù)“有諸內(nèi)者,必形諸外”的規(guī)律,出現(xiàn)視力,視覺(jué)、視野及眼底改變等局部癥狀外,多兼見(jiàn)全身癥狀。因此,根據(jù)全身癥狀,結(jié)合病人的具體病情,進(jìn)行歸納分析,明察臟腑之虛實(shí),從而審證求因,審因論治。

  二、查瞳孔形態(tài),辨證之轉(zhuǎn)變視神經(jīng)萎縮患者,臨床上可見(jiàn)眼部黑睛透明,瞳神無(wú)損,或見(jiàn)瞳孔稍大或瞳孔對(duì)光反射遲鈍?!秾徱暚幒吩疲?ldquo;真精者,乃先后二天元?dú)馑木珰?,起于腎,次施于膽,而后及乎瞳神也”。闡明瞳孔的展縮,取決于精氣的盛衰,精氣聚則瞳神縮,精氣散則瞳神展。又《醫(yī)學(xué)綱目》云:“陰主斂,陰虛不斂,則瞳神大,”說(shuō)明如果全身出現(xiàn)陰虛火旺或陰虛血熱之證,可使瞳孔散大,展縮不靈,視力下降,以致失明。

  三、以補(bǔ)肝腎為要?jiǎng)?wù),復(fù)調(diào)氣血健脾胃視神經(jīng)萎縮是眼科疑難疾病之一,本病發(fā)病原因很多,醫(yī)家雖立法各異,但與肝腎不足,氣血陰虛有直接關(guān)系,我們?cè)谥委熯^(guò)程中,注重滋補(bǔ)肝腎,益氣升陽(yáng),舒肝解郁,養(yǎng)血活血。古人云“肝開(kāi)竅于目,肝受血而能視”,肝血虧虛,腎精不足,氣血不能上升,臟腑失調(diào),經(jīng)絡(luò)阻滯,通光之脈道閉塞,五臟六腑之精氣不能濡目,因之發(fā)生“青盲”(視神經(jīng)萎縮),治療我們多以肝腎為主,然百病之生,多發(fā)于氣血,氣血盛衰是一切眼病的主要病理變化,也是眼病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的關(guān)鍵所在。所以,我們?cè)谥委煹倪^(guò)程中,也非常注重調(diào)補(bǔ)脾胃,因脾胃為后天之本,生化之源,五臟六腑之精氣皆賴脾運(yùn)而上注于目,中氣健旺則氣血充盈,升降有序,臟腑和諧,有利于眼病的康復(fù)。

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