間歇性外斜視的較佳手術時機
時間:2016-03-31 15:23來源:廈門眼科中心編輯:huang瀏覽:
【文章導讀】臨床上對于準確把握間歇性外斜視的手術時機是重要的。如果過早的積極手術可能由于眼位的過矯導致繼發(fā)性內斜視,使得原有的看近立體視覺受到破壞,并且給家長和孩子的心理
臨床上對于準確把握間歇性外斜視的手術時機是重要的。如果過早的積極手術可能由于眼位的過矯導致繼發(fā)性內斜視,使得原有的看近立體視覺受到破壞,并且給家長和孩子的心理帶來負面影響,會給再次手術帶來諸多的困難。如果消極等待由間歇性轉變?yōu)楹愣ㄐ酝庑币暬蛘呓惶嫘酝庑币晻r,雙眼視覺已經受到嚴重的損害,直接影響手術療效和雙眼視覺功能的恢復。
多數(shù)外斜視的病情有逐漸發(fā)展不斷加重的趨勢;但是有部分病人觀察多年都沒有變化;還有<10%的病人會逐漸改善,無須手術矯正。因此在外斜視發(fā)展過程中,只有了解這些特點,才能確定哪些病人不需要手術矯正,哪些病人需要安排手術,在什么時間是較佳的手術時機。
vonNoorden觀察了一組間歇性外斜視病人,由于不同的原因,他們沒有做斜視矯正手術,隨訪5-10年。前面所述的癥狀有一個或一個以上加重的75%,無變化的9%,有改善無須治療的16%。間歇性外斜視病人在隨訪期間,應該密切觀察病情的變化,特別是那些恒定性斜視出現(xiàn)時間不到一半的病人,更應該注意觀察病情變化,要掌握好手術時機。
要注意對病程有影響的因素,有以下幾點:
1.隨著年齡增長集合功能下降、調節(jié)力降低、單眼抑制出現(xiàn)、眼眶與眶軸也隨著年齡的增長逐漸分開。
2.在斜視發(fā)展過程中,病人可能表現(xiàn)出不同的形式,比如看近斜視度增加,或看遠斜視度增加(比前者少一些);隱斜視變?yōu)殚g歇性的,或恒定性的;出現(xiàn)抑制現(xiàn)象。
外斜視手術操作本身并不復雜,關鍵是如何把握矯正的度數(shù),做到適度!