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患有間歇性外斜視怎么辦?

時(shí)間:2016-09-28 10:16來(lái)源:廈門眼科中心編輯:huang瀏覽:16592

【文章導(dǎo)讀】斜視是兒童最常見(jiàn)的眼科疾病之一,位于兒童眼病患病率的第三位,僅次于屈光不正及弱視。間歇性外斜視最典型的體征表現(xiàn)就是人一到強(qiáng)光下就會(huì)瞇起一只眼睛,通常多在兒童期開(kāi)始

  斜視是兒童最常見(jiàn)的眼科疾病之一,位于兒童眼病患病率的第三位,僅次于屈光不正及弱視。間歇性外斜視最典型的體征表現(xiàn)就是人一到強(qiáng)光下就會(huì)瞇起一只眼睛,通常多在兒童期開(kāi)始出現(xiàn)。

  患間歇性外斜視的孩子在精神集中時(shí)雙眼能夠扶正在位,家長(zhǎng)便心存僥幸,認(rèn)為孩子長(zhǎng)大后,懂事了,能夠自我克制,也許不需治療就能痊愈,況且即使維持現(xiàn)狀也沒(méi)什么大的危害。事實(shí)上,大部分間歇性外斜視都會(huì)逐漸轉(zhuǎn)化為恒定性,導(dǎo)致孩子立體視功能受損。此外在間歇期間由于經(jīng)常處于正位,一般都具有正常立體視功能,此時(shí)治療效果較之變?yōu)楹愣ㄐ院笠玫枚啵皶r(shí)手術(shù),不但能獲得較為完善的立體視功能,而且還能保持滿意的美容效果。

  一、臨床表現(xiàn):間歇性外斜視是兒童斜視常見(jiàn)的斜視類型

  1、怕光,陽(yáng)光下瞇一只眼;

  2、走神,緊張是發(fā)現(xiàn)一只眼向外漂移,提醒后可回正;

  3、會(huì)聚能力差,很多患者反映自己不會(huì)對(duì)眼;

  4、部分患者保持正位視物時(shí)一部分患者會(huì)看不清,反而一眼偏斜時(shí)清楚;

  5、常見(jiàn)看近時(shí)可以正位,看遠(yuǎn)時(shí)斜視頻發(fā);

  6、偶爾發(fā)現(xiàn)視物重影;

  7、部分患者不自知,檢查或朋友提醒時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

  二、保守治療:間歇性外斜視對(duì)于防止惡化起到了一定作用

  1、雙眼聚合融像訓(xùn)練(集合訓(xùn)練);

  2、負(fù)鏡片過(guò)矯正配鏡治療;

  3、遮蓋治療(每日1-2小時(shí)遮蓋主視眼,提高大腦對(duì)主斜眼的控制力);

  4、三棱鏡治療(目前少用)。

  三、間歇性外斜視的手術(shù)治療

  1、時(shí)機(jī):如果有視力影響的風(fēng)險(xiǎn)可以在治療弱視后盡早手術(shù),但往往這個(gè)類型的斜視沒(méi)有視力發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn),需要觀察;

  2、患者斜視發(fā)生頻率,有沒(méi)增多到一天中超過(guò)一半時(shí)間;

  3、斜視的量有沒(méi)增大到超高20棱鏡度;

  4、雙眼的視覺(jué)功能有沒(méi)有逐漸下降,存在影響雙眼立體視功能,融合發(fā)散功能,同視機(jī)功能的風(fēng)險(xiǎn);

  5、心理上有沒(méi)有因?yàn)樾币曉斐珊艽笮睦韷毫?,看人時(shí)不敢直視,拍照時(shí)擔(dān)心影響外觀;

  6、控制正位是否動(dòng)用調(diào)節(jié)導(dǎo)致視物不清。

  四、間歇性外斜視的手術(shù)方法

  一般普通型間歇性外斜常選擇單眼一退一截手術(shù),外展過(guò)強(qiáng)和集合不足的患者會(huì)選擇雙眼對(duì)稱手術(shù)。外斜量較大者會(huì)選擇雙眼三條或四條水平肌肉的手術(shù)。

  五、間歇性外斜視的術(shù)后恢復(fù)

  一般術(shù)后效果良好,可以很好的保持或恢復(fù)患者的雙眼視功能。眼位正位。術(shù)后一周,傷口愈合,一個(gè)月一般外觀恢復(fù)自然。上述手術(shù)指征項(xiàng)目均恢復(fù)。但是由于間歇外斜患者融合功能異常很大一部分患者出現(xiàn)遠(yuǎn)期回退傾向。這些病人可以在再次滿足手術(shù)指征時(shí)二次手術(shù)。為了維持術(shù)后效果,需要患者堅(jiān)持雙眼的視覺(jué)功能訓(xùn)練,維持術(shù)后效果。

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