有些孩子因為鼻梁發(fā)育不良的原因，斜視眼可能“斜的不明顯”，或者實際沒有斜視，看上去卻像有斜視存在。家長不可只從眼睛的外觀判斷孩子有無斜視。家長可采用下列方法觀察孩子有無斜視。家長可與孩子面對面，用左手持一只手電筒水平照在孩子兩眼正中央的鼻梁處，此時，孩子雙眼瞳孔正中央會出現(xiàn)一個反光點。囑咐孩子自然向前方看燈，家長用右手迅速交替遮蓋孩子單眼，保證每次遮擋時孩子只有一只眼能夠看到燈。在此過程中，家長需仔細觀察孩子雙眼瞳孔區(qū)的反光點是否有移動。如果發(fā)現(xiàn)映光點移動的幅度較大，要及時帶孩子來眼科進行排查。另外，如果孩子在戶外強光下常常喜瞇一眼，或常常采用歪頭、側(cè)臉、抬高下巴等特殊頭位來視物，家長需用相機拍下這些場景收集好資料，并及時帶孩子來眼科就診。

　　孩子斜視 家長應(yīng)監(jiān)督其配戴眼鏡

　　有的家長覺得孩子眼睛斜，應(yīng)該盡早做手術(shù)矯正眼位。這種想法有時是不正確的。因為造成斜視的因素很多，并不是所有斜視的孩子都需要手術(shù)治療。有的孩子斜視主要是由屈光不正引起，通過戴眼鏡可以減小斜視度甚至使眼位歸正，可能不需手術(shù)治療。也有一部分孩子是由于單眼弱視引起斜視，通過遮蓋法或戴眼鏡提高患眼視力后，斜視癥狀也會隨之好轉(zhuǎn)。而且隨年齡增長，孩子的遠視度數(shù)會降低，故孩子都需要重新驗光佩戴合適的眼鏡。

　　有斜視性弱視者先用遮蓋法或戴眼鏡使兩眼視力相等。內(nèi)斜視患兒在戴矯正遠視眼鏡后的殘余內(nèi)斜視度如大于15三棱鏡度才考慮手術(shù)，殘余內(nèi)斜視度小于15三棱鏡度者不阻礙融像及雙眼單視的發(fā)育，不必手術(shù)。家長還需觀察孩子兩鏡片的垂直中心是否在同一水平上，如果不在同一水平上，可引起垂直三棱鏡的作用，容易使孩子產(chǎn)生視疲勞。

　　不同類型斜視的治療和手術(shù)時機

　　內(nèi)斜視患兒常表現(xiàn)出明顯的“斗雞眼”，相對容易引起家長注意。75%左右患兒有遠視，多幼年發(fā)病，危險因子尚有高齡母親（〉34歲），母親在懷孕時吸煙、胎兒早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、出生時低體重等。某些類型的內(nèi)斜視二歲左右早期手術(shù)預(yù)后較好,年齡越大,雙眼視功能恢復(fù)越困難。發(fā)病早的內(nèi)斜視如果未能在五歲前雙眼視覺發(fā)育尚未完全時糾正眼位,則幾乎不能恢復(fù)雙眼視功能。

　　間歇性外斜視是兒童最為常見的外斜視類型，患病的孩子一般單眼視力都很好，多無主觀癥狀，所以，間歇性外斜視早期的診斷關(guān)鍵往往在家長身上。早期，間歇性外斜視的斜視度多不穩(wěn)定，眼位隨注視距離、注意力強弱或患者精神狀態(tài)在正位和外斜位之間變動。當(dāng)孩子看近處時或注意力集中時眼位可保持正常，而看遠處、疲勞及走神時可表現(xiàn)為外斜視。孩子在戶外強光下常常喜瞇一眼以避免復(fù)視或混淆視。有些患兒由于眼外肌麻痹，在某些視野方向會出現(xiàn)復(fù)視，為克服重影，患兒往往會采用歪頭、側(cè)臉、抬高下巴等特殊頭位來代償。家長應(yīng)從以上方面入手觀察，用相機拍下孩子眼位偏斜時的照片,力求早期發(fā)現(xiàn)孩子眼位異常。

　　間歇性外斜視最終大多發(fā)展為恒定性外斜視，即患兒只用一只眼視物，另一只眼始終停留在外斜位上。家長要仔細觀察顯性外斜視出現(xiàn)的頻率和持續(xù)時間。如果發(fā)現(xiàn)孩子外斜視頻次增多，持續(xù)時間超過一天中時間的一半，應(yīng)到醫(yī)院就診并考慮手術(shù)治療。

　　斜視手術(shù)后一個月內(nèi)肌肉尚處于增殖期，患兒忌大補，要少吃魚肉葷腥，清淡飲食即可。家長和孩子都應(yīng)該對斜視手術(shù)有正確認識，即手術(shù)只能矯正眼位，不能治病因。因為疾病的根源在于患兒大腦內(nèi)控制眼球集合和發(fā)散的中樞異常，并不在于眼睛本身。所以，對于患兒術(shù)后可能出現(xiàn)的斜視過矯、欠矯、復(fù)發(fā)、頭位不改善等情況應(yīng)給予理解，不可盲目對斜視手術(shù)產(chǎn)生過高期望值。