兒童斜視屬常見(jiàn)病,發(fā)病率約為1-3%,斜視首先是外觀的影響,這也是使患者就醫(yī)的主要?jiǎng)訖C(jī)。更重要的是,斜視影響雙眼視覺(jué)功能,嚴(yán)重者沒(méi)有良好的立體視力。立體視力是只有人類和高等動(dòng)物才具有的高級(jí)視覺(jué)功能,是人們從事精細(xì)工作的先決條件之一。如沒(méi)有良好的立體視覺(jué),在學(xué)習(xí)和就業(yè)方面將受到很大的限制。
斜視的危害
斜視不僅是美容問(wèn)題,更嚴(yán)重的是對(duì)雙眼單視功能的危害很大,嚴(yán)重者可缺乏立體視覺(jué)、形成弱視等。
(1)美容與心理問(wèn)題:斜視影響美觀,會(huì)給兒童心理蒙上陰影而容易造成其孤僻及反常心理。
?。?)異常頭位影響骨骼的發(fā)育:由于眼外肌麻痹,在有些視野方向,患者出現(xiàn)復(fù)視,為克服重影,患者采用歪頭、側(cè)臉、抬高下巴等特殊的頭位來(lái)補(bǔ)償,醫(yī)學(xué)上稱代償頭位。對(duì)兒童來(lái)說(shuō),代償頭位不僅影響美觀,還會(huì)導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育畸形。
?。?)破壞雙眼單視的形成:斜視注視時(shí),外界物體分別落在注視眼的黃斑中心凹、和斜視眼的中心凹以外的位置,由于出現(xiàn)復(fù)視,大腦會(huì)主動(dòng)抑制斜視眼的視覺(jué)輸入,最終使患者喪失雙眼單視與立體視功能,有的還會(huì)形成斜視性弱視。
斜視術(shù)后為什么會(huì)重影?
斜視手術(shù)后,有少數(shù)患者可出現(xiàn)復(fù)視,大多數(shù)患者的復(fù)視能在短時(shí)間內(nèi)自行消失,最快的可在術(shù)后一至數(shù)周內(nèi)消失。兒童的雙眼視功能轉(zhuǎn)變快,克服復(fù)視比成人快。對(duì)于成人的斜視應(yīng)該詳盡解釋術(shù)后重影問(wèn)題。這類斜視的矯正量應(yīng)該以不干擾日常生活為標(biāo)準(zhǔn)。
若手術(shù)過(guò)度矯正,如外斜手術(shù)后變?yōu)閮?nèi)斜,或內(nèi)斜手術(shù)后變?yōu)橥庑?,術(shù)后也可出現(xiàn)復(fù)視。輕度復(fù)視不需要處理,必要時(shí)用三棱鏡矯正,在正前方有不能忍受的復(fù)視時(shí)可再次手術(shù)矯正。
為什么有時(shí)斜視需要分次進(jìn)行手術(shù)治療?
一般來(lái)講,對(duì)于≥90度的斜視患者,由于偏斜角度較大,常常要行多條眼外肌手術(shù)。原則上不允許在一只眼上行3條直肌的手術(shù),否則會(huì)造成眼球的前端缺血。如果遇到這種大角度、合并不同種類的斜視,則應(yīng)向病人解釋清楚,視具體情況可分次手術(shù)。另外,手術(shù)的操作、患者的個(gè)體差異等因素也可影響手術(shù)的結(jié)果。因此,術(shù)前應(yīng)告知病人及家屬有再次手術(shù)的可能。尤其是幼兒先天性內(nèi)斜視手術(shù),由于年幼不配合檢查,為手術(shù)前斜視度的確定造成困難,可能需分次手術(shù)。
斜視手術(shù)會(huì)不會(huì)引起視力下降?
斜視手術(shù)屬于外眼手術(shù),不進(jìn)入到眼球里面去,因此不會(huì)對(duì)患者的視力產(chǎn)生影響。即便是手術(shù)后引起的短暫的視力下降那也是由于手術(shù)后出現(xiàn)的視覺(jué)干擾、結(jié)膜縫線刺激等原因產(chǎn)生的一過(guò)性影響。所以斜視手術(shù)是不會(huì)引起視力下降的。