斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo),一眼注視目標(biāo),另一眼偏離注視目標(biāo)的臨床現(xiàn)象。絕大多數(shù)斜視需要手術(shù)矯正,斜視手術(shù)目的不僅為了矯正眼位、改善外觀,更重要的是建立雙眼視功能。斜視治療的年齡越小,治療效果越好。但有部分斜視兒童家長(zhǎng)對(duì)斜視手術(shù)不了解,對(duì)斜視手術(shù)效果有顧慮?,F(xiàn)將斜視兒童家長(zhǎng)常見顧慮總結(jié)一下:
斜視手術(shù)痛苦嗎?
現(xiàn)在斜視手術(shù)手術(shù)方法,小切口創(chuàng)傷極小,無需拆線。大大降低了手術(shù)的疼痛。局麻聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉方法的應(yīng)用進(jìn)一步減輕了手術(shù)的疼痛,使手術(shù)基本無痛。
斜視手術(shù)會(huì)影響視力嗎?
斜視矯正手術(shù)目前是一種成熟且相對(duì)安全的手術(shù),術(shù)后反應(yīng)輕,恢復(fù)快。斜視手術(shù)是對(duì)眼球表面的肌肉進(jìn)行調(diào)整,是在眼球外進(jìn)行,對(duì)眼球本身無任何影響,不會(huì)影響視力。只有少部分病人在短期內(nèi)由于眼外肌水腫牽拉等早期視力可能略有波動(dòng),這是正常的術(shù)后反應(yīng)。
斜視手術(shù)能一次成功嗎?
絕大部分的病人可以通過一次手術(shù)就能達(dá)到滿意的效果。斜視手術(shù)是根據(jù)斜視病人的斜視類型、斜視度和其他等因素來調(diào)整眼球表面的肌肉,由于肌肉、神經(jīng)發(fā)育等個(gè)體差異的存在,對(duì)手術(shù)反應(yīng)的不同,也可能有少數(shù)患者手術(shù)會(huì)發(fā)生矯正不足或矯正過度,必要時(shí)可以再次手術(shù)矯正。或者有些屬于復(fù)雜類型的斜視,手術(shù)必須分次進(jìn)行。
斜視手術(shù)以后還會(huì)斜嗎?還會(huì)復(fù)發(fā)嗎?
大部分斜視術(shù)后會(huì)保持理想的眼位,但有少部分斜視患者術(shù)后會(huì)再發(fā)生變化,甚至有些外斜視的孩子會(huì)出現(xiàn)內(nèi)斜視或再出現(xiàn)外斜,有些內(nèi)斜視的孩子會(huì)出現(xiàn)外斜視或再出現(xiàn)內(nèi)斜。
水平斜視:
國(guó)外斜視的經(jīng)典教科書上統(tǒng)計(jì)一間歇性外斜視術(shù)后復(fù)發(fā)15%-20%,甚至30%。有些孩子的斜視是大腦中樞對(duì)眼肌的控制能力有問題,手術(shù)后雖然眼睛可以矯正到正位,可是一段時(shí)間以后由于中樞控制能力差的原因,控制孩子斜視的輻輳能力或者分開能力不好,斜視還會(huì)發(fā)生。還有一部分孩子由于發(fā)現(xiàn)早(出生后)或者病程長(zhǎng)(斜視數(shù)年),孩子的視功能沒有正常發(fā)育,或者從小雙眼視功能遭到嚴(yán)重破壞。這部分孩子手術(shù)后極容易復(fù)發(fā),這樣的孩子同時(shí)雙眼視功能也不容易恢復(fù)。
視垂直斜視:
垂直斜視手術(shù)如果是斜肌的問題是不定量的,通過手術(shù)能改善孩子明顯的歪頭,術(shù)后頭位是否能不歪,取決于孩子的自身肌肉的力量重新分布。因此,不管孩子在國(guó)內(nèi)哪家醫(yī)院手術(shù),手術(shù)前醫(yī)生都會(huì)向家長(zhǎng)交代:斜視手術(shù)有可能一次不能矯正,孩子需要二次或者多次手術(shù),其實(shí)就是以上原因所致。
斜視手術(shù)后會(huì)有復(fù)視嗎?
關(guān)于手術(shù)后的復(fù)視的問題其實(shí)很好理解,眼球移動(dòng)到一個(gè)新的位置需要有個(gè)適應(yīng)過程,產(chǎn)生復(fù)視也就不奇怪了。孩子視覺系統(tǒng)可塑性很強(qiáng),所以復(fù)視絕大部分人都會(huì)消失,如果斜視完全矯正,復(fù)視可能促進(jìn)孩子雙眼視的發(fā)育。對(duì)于成年人,手術(shù)后的復(fù)視絕大部分人1-2周都可消失,極個(gè)別人不消失也會(huì)逐漸適應(yīng),不至于影響生活和工作。
斜視手術(shù)后會(huì)留疤嗎?
斜視手術(shù)在眼白表面的結(jié)膜上切開進(jìn)行,時(shí)間越長(zhǎng)疤痕越不明顯,不影響外觀,有時(shí)用顯微鏡都會(huì)找不到切口。但一定不會(huì)在眼皮上留下影響外觀的疤痕。