斜視，俗稱“斜眼”、“對(duì)眼”、“斗雞眼”等。顧名思義，就是眼球位置的不正。用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)描述則是：眼的視軸發(fā)生偏斜，并且不能為雙眼的融合機(jī)能克服。針對(duì)于不能通過(guò)戴眼鏡和特殊方法矯正解決的斜視患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，斜視手術(shù)的目的除了矯正眼位，改善外觀外，對(duì)于雙眼視功能建立也起著很重要的作用。但是很多家長(zhǎng)聽(tīng)到要給孩子做斜視手術(shù)，就會(huì)存在各種擔(dān)心，擔(dān)心對(duì)孩子有影響。擔(dān)心手術(shù)全麻對(duì)孩子有傷害。還有一些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子斜視手術(shù)后，不僅能矯正斜視，還能提升視力。

 

　　斜視手術(shù)會(huì)影響視力嗎？

 

　　斜視矯正手術(shù)目前是一種成熟且相對(duì)安全的手術(shù)，現(xiàn)大部分醫(yī)院都已開展顯微斜視矯正術(shù)，術(shù)后反應(yīng)輕，恢復(fù)快。斜視手術(shù)是對(duì)眼球表面的肌肉進(jìn)行調(diào)整，是在眼球外進(jìn)行，對(duì)眼球本身無(wú)任何影響，不會(huì)影響視力。只有少部分病人在短期內(nèi)由于眼外肌水腫牽拉等早期視力可能略有波動(dòng)，這是正常的術(shù)后反應(yīng)。

 

　　斜視手術(shù)能一次成功嗎？

 

　　絕大部分的病人可以通過(guò)一次手術(shù)就能達(dá)到滿意的效果。斜視手術(shù)是根據(jù)斜視病人的斜視類型、斜視度和其他等因素來(lái)調(diào)整眼球表面的肌肉，由于肌肉、神經(jīng)發(fā)育等個(gè)體差異的存在，對(duì)手術(shù)反應(yīng)的不同，也可能有少數(shù)患者手術(shù)會(huì)發(fā)生矯正不足或矯正過(guò)度，必要時(shí)可以再次手術(shù)矯正?；蛘哂行儆趶?fù)雜類型的斜視，手術(shù)必須分次進(jìn)行。

 

　　斜視手術(shù)以后還會(huì)斜嗎？還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

 

　　大部分斜視術(shù)后會(huì)保持理想的眼位，但有少部分斜視患者術(shù)后會(huì)再發(fā)生變化，甚至有些外斜視的孩子會(huì)出現(xiàn)內(nèi)斜視或再出現(xiàn)外斜，有些內(nèi)斜視的孩子會(huì)出現(xiàn)外斜視或再出現(xiàn)內(nèi)斜。

 

　　水平斜視：

 

　　國(guó)外斜視的經(jīng)典教科書上統(tǒng)計(jì)一間歇性外斜視術(shù)后復(fù)發(fā)15%-20%，甚至30%。有些孩子的斜視是大腦中樞對(duì)眼肌的控制能力有問(wèn)題，手術(shù)后雖然眼睛可以矯正到正位，可是一段時(shí)間以后由于中樞控制能力差的原因，控制孩子斜視的輻輳能力或者分開能力不好，斜視還會(huì)發(fā)生。還有一部分孩子由于發(fā)現(xiàn)早（出生后）或者病程長(zhǎng)（斜視數(shù)年），孩子的視功能沒(méi)有正常發(fā)育，或者從小雙眼視功能遭到嚴(yán)重破壞。這部分孩子手術(shù)后極容易復(fù)發(fā)，這樣的孩子同時(shí)雙眼視功能也不容易恢復(fù)。

 

　　垂直斜視：

 

　　垂直斜視手術(shù)如果是斜肌的問(wèn)題是不定量的，通過(guò)手術(shù)能改善孩子明顯的歪頭，術(shù)后頭位是否能不歪，取決于孩子的自身肌肉的力量重新分布。因此，不管孩子在國(guó)內(nèi)哪家醫(yī)院手術(shù)，手術(shù)前醫(yī)生都會(huì)向家長(zhǎng)交代：斜視手術(shù)有可能一次不能矯正，孩子需要二次或者多次手術(shù)，其實(shí)就是以上原因所致。

 

　　斜視手術(shù)后會(huì)有復(fù)視嗎？

 

　　關(guān)于手術(shù)后的復(fù)視的問(wèn)題其實(shí)很好理解，眼球移動(dòng)到一個(gè)新的位置需要有個(gè)適應(yīng)過(guò)程，產(chǎn)生復(fù)視也就不奇怪了。孩子視覺(jué)系統(tǒng)可塑性很強(qiáng)，所以復(fù)視絕大部分人都會(huì)消失，如果斜視完全矯正，復(fù)視可能促進(jìn)孩子雙眼視的發(fā)育。對(duì)于成年人，手術(shù)后的復(fù)視絕大部分人1-2周都可消失，極個(gè)別人不消失也會(huì)逐漸適應(yīng)，不至于影響生活和工作。

 

　　斜視手術(shù)會(huì)留疤嗎？

 

　　斜視手術(shù)在眼白表面的結(jié)膜上切開進(jìn)行，時(shí)間越長(zhǎng)疤痕越不明顯，不影響外觀，有時(shí)用顯微鏡都會(huì)找不到切口。但一定不會(huì)在眼皮上留下影響外觀的疤痕。

 

　　斜視手術(shù)痛苦嗎？

 

　　現(xiàn)在斜視手術(shù)都采用顯微斜視手術(shù)方法，小切口，顯微鏡下實(shí)施，并使用可吸收縫線，創(chuàng)傷極小，無(wú)需拆線。大大降低了手術(shù)的疼痛。局麻聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉方法的應(yīng)用進(jìn)一步減輕了手術(shù)的疼痛，使手術(shù)基本無(wú)痛。

 

　　多大孩子適合做斜視手術(shù)？

 

　　斜視手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇并不是主要取決于孩子的年齡，而是主要取決于孩子斜視的類型、程度等方面。如先天性內(nèi)斜視要盡早，在2周歲以內(nèi)實(shí)行手術(shù)；間歇性外斜視則可以根據(jù)情況選擇保守觀察等。孩子年齡小，在術(shù)后可以更好的恢復(fù)高級(jí)視功能，所以家長(zhǎng)朋友一定不能錯(cuò)誤的認(rèn)為孩子越大做越好。那樣往往等于剝奪了孩子重新獲得高級(jí)視功能的機(jī)會(huì)。

 

　　斜視手術(shù)全麻對(duì)患兒有傷害嗎？

 

　　為配合手術(shù)，年紀(jì)較小的孩子在進(jìn)行斜視手術(shù)時(shí)需要實(shí)施全麻。目前麻醉藥物及術(shù)中、術(shù)后監(jiān)護(hù)均已相當(dāng)先進(jìn)，不會(huì)影響兒童大腦、智力等發(fā)育。

 

　　總而言之，斜視手術(shù)是無(wú)法通過(guò)手術(shù)提升視力的，對(duì)于伴有弱視的患者只有戴鏡進(jìn)行弱視訓(xùn)練，才能提高視力，矯正眼位只是為視力和雙眼視功能的正常發(fā)育提供一個(gè)正常條件。