在門診時(shí)經(jīng)常會(huì)聽到很多家長抱怨，我的孩子從小就有個(gè)壞毛病---喜歡歪頭，做作業(yè)時(shí)歪頭，看電視時(shí)偏頭，有的甚至連走路有時(shí)頭也斜向一側(cè)，怎么糾正也改不了這個(gè)壞習(xí)慣。其實(shí)，孩子的歪頭往往提示某些功能的異常，如果能早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，可以避免引起終生的功能障礙。
歪頭，醫(yī)學(xué)上稱為斜頸，分為習(xí)慣性斜頸和病理性斜頸。
過去，在兒童保健意識(shí)不強(qiáng)的年代，很多的病理性斜頸都被忽略了，所以，家長甚至是醫(yī)生都會(huì)認(rèn)為，孩子歪頭是一種不好習(xí)慣，注意糾正就能改變過來。
而當(dāng)今，越來越多的專業(yè)檢查發(fā)現(xiàn)，引起斜頸的機(jī)制非常多，可能我們認(rèn)為的絕大部分“歪頭”都是能找到原因的，而不是單純的習(xí)慣。那么，引起斜頸的原因有哪些呢？
醫(yī)學(xué)上的斜頸分成骨性斜頸，肌性斜頸和眼性斜頸。
骨性斜頸比較少見，是由于頸椎發(fā)育畸形導(dǎo)致，一般出生就有，斜頸的程度比較重，頸部外觀異常明顯，比較容易診斷。
肌性斜頸是由于胸鎖乳頭肌的痙攣和肥厚導(dǎo)致頭部活動(dòng)受限，孩子的脖子上可以摸得到較硬的包塊，轉(zhuǎn)動(dòng)孩子頭部會(huì)有明顯的張力，專業(yè)的B超、x線檢查也能發(fā)現(xiàn)肌肉異常。肌性斜頸的孩子較大特點(diǎn)是頭時(shí)刻處于偏斜狀態(tài)，家長會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子在睡覺時(shí)也會(huì)有不正常的頭位傾斜。這種斜頸建議就診兒童骨科，如果確診需要及時(shí)手術(shù)，以免引起終生永久性畸形。
較為隱秘的一種斜頸是眼性斜頸，其機(jī)制非常復(fù)雜，往往需要通過專業(yè)的臨床檢查，才能明確診斷。引起眼性斜頸的原因有屈光異常，斜視，眼球震顫，視網(wǎng)膜成像異常。下面我們來談?wù)剮追N常見的眼性斜頸。
眼性斜頸中較常見的為屈光性斜頸，如散光，會(huì)導(dǎo)致在某個(gè)方向上視覺清晰，所以為了看清楚圖像，孩子往往采用這個(gè)視覺方向注視，比如說看黑板時(shí)和電視時(shí)眼睛就偏向了一邊。屈光參差，表現(xiàn)為一眼的視力好一眼差，這種情況孩子通常會(huì)采用視力較好的那只眼注視，自然就會(huì)采用一種偏斜的姿勢(shì)，特別在長時(shí)間寫作業(yè)或者看書時(shí)。
斜視由于眼部肌肉的力量不平衡，為了矯正斜視引起的重影和視覺干擾，孩子會(huì)本能的將面轉(zhuǎn)側(cè)向或者頭部傾斜或者下頜抬收，因?yàn)轭^頸部的位置變化會(huì)引起雙眼位置的相應(yīng)改變，從而部分改善或者就診因?yàn)槁楸曰蛘呦拗茖?dǎo)致的斜視。
在眼球震顫中，異常頭位非常常見，這種異常頭位包括中間帶(就是我們常說的null zone)和真正的異常頭位。中間帶是眼球震顫注視方向上眼震幅度較小的角度，眼球處于這個(gè)位置肌肉沖動(dòng)的平衡性較好，眼球震顫較小，所以視力就會(huì)較清晰，孩子往往在想看清楚時(shí)采用這種特殊的頭位。中間帶有利有弊，如果在視力發(fā)育過程中孩子能采用中間帶，視力就能得到一定程度改善;但長期采用這種非正常的眼位頭位，會(huì)繼發(fā)面部及頸部發(fā)育異常，導(dǎo)致外觀永久性畸形改變，所以需要糾正治療。
視網(wǎng)膜疾病容易導(dǎo)致成像異常，如圖像變形扭曲，移位或者傾斜，孩子會(huì)通過頭位來改變注視的方向從而矯正各種成像畸變。如黃斑病變的孩子會(huì)有正中的暗點(diǎn)或盲區(qū)，無法癥狀注視，孩子會(huì)采用特殊的姿勢(shì)來使得視線避開，使得圖像落在黃斑外;另外一些
視網(wǎng)膜病變會(huì)引起圖像傾斜，為了矯正這種傾斜孩子會(huì)超傾斜方向偏頭糾正。
由于斜頸屬于異常頭位，長時(shí)間采用異常頭位會(huì)導(dǎo)致面部頸部及整個(gè)頭部的發(fā)育出現(xiàn)異常改變，側(cè)視孩子常常出現(xiàn)面部大小不對(duì)稱，斜頸孩子不僅僅引起面部異常還會(huì)導(dǎo)致脊柱發(fā)育異常和肩部位置不對(duì)稱，采用低頭的孩子前額發(fā)育充分而下頜發(fā)育不良，長久以后都會(huì)造成終生的外觀畸形。
然而，如果能通過專業(yè)的檢查，及時(shí)明確病因，盡早治療，孩子不僅能改善視力，還能更好的提升孩子的面容。所以，我們提醒各位家長，如果家有小歪脖，一定早就醫(yī)！
