得了麻痹性斜視,需要做哪些檢查?大概可以分為以下這幾類:
1.一般檢查。
?。?)視力及屈光檢查有些先天性或生后早期的麻痹性斜視可合并不同程度的弱視,手術(shù)矯正眼位后應(yīng)作必要的弱視治療。此外,對(duì)于合并屈光不正的患者,術(shù)前即應(yīng)矯正屈光不正。
?。?)眼瞼運(yùn)動(dòng)的檢查。
?。?)神經(jīng)科輔助檢查是查明非共同性斜視病因的必要措施,尤其對(duì)后天性麻痹。
2.眼位檢查。
觀察眼位是對(duì)各種類型斜視有用的初步檢查。
3.眼球運(yùn)動(dòng)檢查。
4.代償頭位的檢查。
5.遮蓋共同試驗(yàn)。
又稱遮蓋協(xié)同運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),是根據(jù)Hering法則即等量的神經(jīng)沖動(dòng)同時(shí)到達(dá)配偶肌而設(shè)計(jì)的一種定性檢查法,用以區(qū)別兩眼分別注視時(shí)斜視度的變化及兩眼運(yùn)動(dòng)功能是否協(xié)調(diào),也可確定原發(fā)和繼發(fā)偏斜。
6.復(fù)像檢查與分析。
復(fù)視檢查的目的,一是判斷麻痹肌,二是判斷疾病恢復(fù)的程度和治療效果,可與客觀檢查的眼位及眼球運(yùn)動(dòng)相印證。
7.歪頭試驗(yàn)。
用以鑒別斜肌和直肌麻痹的一種簡(jiǎn)便檢查方法。
8.單眼和雙眼注視野檢查。
單眼注視野檢查和雙眼注視野檢查都是利用弧形周邊視野計(jì)對(duì)1條或1組配偶眼外肌進(jìn)行的定量運(yùn)動(dòng)檢查,也是一種通過患者主覺來判斷麻痹性斜視的方法。
9.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。
被動(dòng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)又稱Dunnington-Berke牽引試驗(yàn)、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)牽引試驗(yàn)、強(qiáng)迫轉(zhuǎn)眼試驗(yàn)、牽拉試驗(yàn)等,是一種鑒別粘連性、麻痹性或痙攣性眼球運(yùn)動(dòng)障礙的試驗(yàn)。本法還應(yīng)作為共同性斜視和非共同性斜視術(shù)前的一種常規(guī)檢查。
10.垂直肌肉麻痹的幾種簡(jiǎn)易診斷法。
包括:①Parks三步檢查法;②Schwarting三點(diǎn)試驗(yàn);③Helveston二步檢查法;④Urist三步檢查法。
11.Hess屏與Lancaster屏檢查法。
(1)Hess屏檢查法是用以協(xié)助檢查兩眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)神經(jīng)興奮的相對(duì)狀態(tài),可查出功能不足的肌肉(麻痹肌)及功能過強(qiáng)的肌肉,是一種具有定量意義的檢查方法。
?。?)Lancaster屏檢查法測(cè)量移位度數(shù),即為斜視的實(shí)際偏斜度。
12.斜視度測(cè)定。
斜視的定量檢查對(duì)于觀察病情變化、設(shè)計(jì)手術(shù)以及評(píng)價(jià)手術(shù)效果都是非常重要的。
(1)角膜映光法。
?。?)視野計(jì)測(cè)量法又稱周邊弧形視野計(jì)斜位測(cè)量法,即利用視野計(jì)弧上的度數(shù)以測(cè)定斜視度的方法。
?。?)三棱鏡加遮蓋法放置三棱鏡時(shí),底向麻痹肌作用的方向,尖向斜位方向。如同時(shí)有水平和垂直斜位,應(yīng)分別進(jìn)行三棱鏡消除,且分別測(cè)出D一斜視角和第二斜視角。
(4)三棱鏡加Maddox桿法。
(5)三棱鏡消除復(fù)像法對(duì)主覺有復(fù)視的麻痹性斜視患者可用三棱鏡消除復(fù)像。
?。?)同視機(jī)測(cè)定法同視機(jī)是斜視定性和定量檢查的常用儀器,利用同視機(jī)測(cè)定自覺斜角和他覺斜角,是診斷麻痹性斜視、觀察療效及手術(shù)前后常用的檢查方法。
13.旋轉(zhuǎn)斜度的檢查。
是用眼底照相機(jī)拍攝的眼底照片,測(cè)量視盤幾何中心至黃斑中心凹的距離和中心凹至視盤中心水平子午線的垂直距離,計(jì)算視盤-中心凹角,根據(jù)此角的大小和中心凹的位置可測(cè)出旋轉(zhuǎn)斜度。
14.雙眼視功能檢查。
檢查雙眼單視功能的方法有:Worth四點(diǎn)燈法、后像法、角膜緣牽引法、三棱鏡檢查法、線狀鏡法和同視機(jī)檢查法,立體視覺檢查的有“立體圖”檢查法等。
15.肌電圖描記法。
檢查時(shí),用一個(gè)同心針電極刺入肌肉內(nèi),經(jīng)放大器放大后用示波器顯示肌肉活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的電位變化,并可通過攝影留做記錄。其電位一般在20~300μV,波形為雙相棘波。時(shí)相較短,約0.5ms,頻率可高達(dá)350周/秒。肌電波無靜止相,在眼球休息狀態(tài)時(shí)也有動(dòng)作電位,只在沉睡時(shí)和麻醉等情況下才消失。
16.掃視運(yùn)動(dòng)檢查。
掃視運(yùn)動(dòng)的檢查是采用眼電圖(EOG)或眼震電圖(ENG)來記錄掃視運(yùn)動(dòng)的幅度,以判斷眼外肌的肌力。
17.眼外肌超聲活體檢查。
18.CT掃描。