光學(xué)性和原發(fā)性旋轉(zhuǎn)隱斜的鑒別測定有無斜軸散光，或者檢查是否長期戴用散光軸向有錯(cuò)誤的眼鏡，如果沒有，則可排除光學(xué)性旋轉(zhuǎn)隱斜的可能性。

 

　　檢查雙眼斜肌力量是否平衡，檢查方法可用眼球運(yùn)動檢查法，眼球運(yùn)動檢查方法：

 

　?。?）檢查者手持點(diǎn)光源，與患者雙眼同高，距離雙眼注視0.5m至1m。

 

　?。?）囑患者雙眼同時(shí)注視點(diǎn)光源（筆燈），用眼球轉(zhuǎn)動追隨點(diǎn)光源，不得用轉(zhuǎn)動頭位；

 

　?。?）將光源向平行向左平緩移動，使患者右眼向內(nèi)轉(zhuǎn)，左眼向外轉(zhuǎn)，若右眼內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)伴上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)，左右眼位出現(xiàn)高低，則說明右眼有斜肌肌力平衡問題。

 

　　右眼內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)伴上轉(zhuǎn)（右眼位高于左眼位），為右上斜肌肌力不足或右下斜肌肌力亢進(jìn)；右眼內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)伴下轉(zhuǎn)（右眼位低于左眼位），為右上斜肌肌力亢進(jìn)或右下斜肌肌力不足。

 

　?。?）同法，將光源向右平緩移動，測左眼的斜肌肌力平衡問題。

 

　　（5）結(jié)合左右眼的旋轉(zhuǎn)隱斜測定情況，作出是否為肌性旋轉(zhuǎn)隱斜的判斷。

 

　　注意：有斜軸散光的患者也會有斜肌肌力平衡問題，肌性回旋隱斜同樣存在。

 

 

　　旋轉(zhuǎn)隱斜在人群中比例較低，但既然旋轉(zhuǎn)程度較低的旋轉(zhuǎn)隱斜也會產(chǎn)生不適癥狀。旋轉(zhuǎn)隱斜與其他隱斜視的癥狀相近，典型的癥狀就是視疲勞，歸納如下：

 

　　視覺疲勞。閱讀不耐久，疲勞。讀書記不住，閱讀緩慢，文字串行，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生全身性癥狀如頭痛、眩暈、惡心、嘔吐，并可能誘發(fā)情緒不安和神經(jīng)衰弱。

 

　　模糊感。眼球緊張，眼酸脹、眼瞼痙攣、皺眉，，近閱讀模糊；立體感不精確。看遠(yuǎn)立體感欠缺，方位感、空間感、距離感失調(diào)；間歇性復(fù)視。稍長時(shí)間視物，會出現(xiàn)重影，休息后又會好轉(zhuǎn)；目標(biāo)歪斜。甚至走路高低不平，墻面不斜；頭部代償。典型的特征，為了代償眼球的旋轉(zhuǎn)，常出現(xiàn)頭部歪斜，以減輕癥狀。