斜視指雙眼眼位不對(duì)稱(chēng),斜視眼向一側(cè)偏離的眼位狀態(tài)斜視。不僅影響外觀而且引起視力低下,導(dǎo)致弱視破壞雙眼視覺(jué),導(dǎo)致立體視覺(jué)喪失。
因此斜視的治療既有美容方面的需求,亦有恢復(fù)正常視功能的目的。對(duì)于兒童患者而言,功能治愈是斜視治療的目標(biāo),手術(shù)是治療斜視的主要手段。但是不是做了斜視矯正手術(shù)就萬(wàn)事大吉了?
為什么斜視手術(shù)后還要定期復(fù)查呢?
主要原因如下:
斜視手術(shù)后由于結(jié)膜傷口和手術(shù)肌肉充血水腫,我們需要短期使用激素眼藥水,對(duì)于大部分患者而言用藥是安全的。但有的患者對(duì)激素屬于高敏感反應(yīng)個(gè)體,即使短期使用也可能導(dǎo)致眼壓升高,復(fù)查時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)眼壓的變化做治療調(diào)整。
斜視手術(shù)后短期內(nèi)眼位并不穩(wěn)定,可能有少部分患者有輕度的過(guò)矯或欠矯,甚至出現(xiàn)視物成雙影的復(fù)視。但絕大部分患者的眼位隨時(shí)間推移,在1個(gè)月左右會(huì)回歸到正位狀態(tài)。對(duì)于1個(gè)月以后眼位轉(zhuǎn)歸仍不理想的患者,復(fù)查時(shí)醫(yī)生會(huì)采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理,以消除患者的復(fù)視,保證其正常的學(xué)習(xí)和生活。對(duì)兒童患者而言,更重要的是避免形成弱視,保證雙眼視覺(jué)發(fā)育。
兒童斜視手術(shù)的目的是恢復(fù)雙眼視覺(jué),建立立體視覺(jué)。即使手術(shù)完全矯正了斜視,也并不代表功能會(huì)完全自行恢復(fù),有時(shí)需要在手術(shù)后進(jìn)行干預(yù),即進(jìn)行雙眼視覺(jué)訓(xùn)練。哪些患者需要做訓(xùn)練呢?需要復(fù)查時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查才能確定。
斜視與屈光不正和弱視的關(guān)系密切,斜視手術(shù)后有的患者還需要長(zhǎng)期配戴眼鏡矯正屈光不正并治療弱視。而且有的患者在手術(shù)后眼鏡度數(shù)需要調(diào)整,需要專(zhuān)業(yè)的小兒眼科給予驗(yàn)光配鏡,確定正確的配鏡處方,如果配鏡處方不恰當(dāng)或過(guò)早脫掉眼鏡可能導(dǎo)致斜視復(fù)發(fā),因此斜視手術(shù)后需要定期復(fù)查。
斜視手術(shù)后治愈的患者中,存在遠(yuǎn)期眼位變化的比例。外斜視手術(shù)后可能在遠(yuǎn)期出現(xiàn)復(fù)發(fā);內(nèi)斜視經(jīng)手術(shù)矯正效果理想的患者,也可能逐漸發(fā)展成外斜視;急性發(fā)作的內(nèi)斜視,一次手術(shù)矯正后,因不良的用眼習(xí)慣,也會(huì)導(dǎo)致再次復(fù)發(fā)。一旦斜視復(fù)發(fā),可能需要再次手術(shù)矯正或非手術(shù)治療,及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼位變化非常重要。