玻璃體病是玻璃體受周圍組織病變的影響而發(fā)生的變性、出血、滲出等病理變化,表現(xiàn)為玻璃體混濁、液化、纖維膜的形成和收縮。玻璃體位于晶狀體后面,占據(jù)著眼內(nèi)腔的極大部分,為透明的膠狀體組織,其成分99%為水,余為膠原組織和透明質(zhì)酸,是一個(gè)主要的屈光中間質(zhì),具有維持眼球的形狀及屈光的功能。
玻璃體液化的改變先從中心部開始,逐漸波及周邊部,最后侵犯底部。在裂隙燈下液化的玻璃體表現(xiàn)為光學(xué)性空腔狀態(tài),而網(wǎng)狀樣支架纖維組織因脫水收縮變得致密或破壞呈不完整狀,有時(shí)形成支離破碎的浮游狀混合物。當(dāng)眼球運(yùn)動(dòng)時(shí),混濁物活動(dòng)幅度較大,在其間可看到細(xì)小的白色顆粒;此外在老年人,還可見到玻璃體前境界膜模糊不清或消失?;颊叨酂o自覺癥狀,因玻璃體透明度尚好,對(duì)視力亦無影響,個(gè)別患者有時(shí)出現(xiàn)飛蚊癥或閃光感覺。
玻璃體除了老化、變性退化外,一般甚少令人們困擾,較常見的疾患如下:
(1)遺傳性玻璃體視網(wǎng)膜變性
(2)玻璃體混濁癥
(3)玻璃體出血
病因治療 特別注意鄰近組織、如視網(wǎng)膜、葡萄膜等病變。
手術(shù)治療 對(duì)玻璃體慢性炎癥、積血3個(gè)月以上不吸收,或合并視網(wǎng)膜脫離、玻璃體寄生蟲等可行玻璃體手術(shù)。
玻璃體手術(shù)是70年代初發(fā)展起來的顯微手術(shù)。它的出現(xiàn)被認(rèn)為是眼科治療史的一大革命,使許多過去被認(rèn)為不治之癥的眼疾獲得治療。隨著手術(shù)器械的不斷改進(jìn)與經(jīng)驗(yàn)的積累,手術(shù)適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大,在發(fā)達(dá)國家的眼科中心,玻璃體手術(shù)僅次于白內(nèi)障摘除人工晶體植入,成為第二位主要的眼科手術(shù)。
現(xiàn)代玻璃體手術(shù)的適應(yīng)癥日益擴(kuò)大,不但能切除玻璃體腔內(nèi)的病變玻璃體,還能向前切除軟性白內(nèi)障,瞳孔膜,進(jìn)入前房的晶體、玻璃體、血液;向后能清除視網(wǎng)膜表面的機(jī)化物。手術(shù)范圍除角、鞏膜外,幾乎遍及整個(gè)眼球,使過去許多不能治療,甚至無法想象的疑難病例得到醫(yī)治。