“來，墊高一點，還要高一點”“先用被子將老人的后背完全墊高后，再把手術床也慢慢搖高……”一場白內(nèi)障手術，患者為何要以如此“奇怪”的姿勢躺在手術床上？
原來76歲高齡的劉阿伯，雙眼視力模糊兩年余，近日在廈門眼科中心張廣斌教授門診中，確診為雙眼核性白內(nèi)障，急需通過手術恢復光明。
可是問題來了！劉阿伯因病引起脊柱后凸10多年了，10多年里他連睡覺都不能平躺，怎樣在手術臺上平躺堅持幾分鐘？這成了擺在張廣斌教授和手術室護士面前的難題。
躺不平
半米高被子“填平”后凸脊柱
劉阿伯的雙眼裸眼視力僅剩0.2，雙眼晶狀體嚴重混濁，還伴有高血壓癥，如果不及時進行手術治療，可能會有其他并發(fā)癥。
然而，劉阿伯的手術難度與風險性均比正常人要高，他的身體情況完全不符合基本的手術條件——頭部平放，老人躺下時，頭部與身體成45度角，頭完全不能接觸床，身體唯一能放在床上的是一部分背部。如果在手術臺上實在沒辦法平躺，手術可能無法完成。
為了給老人尋找一絲手術機會，張廣斌教授綜合30多年的診療經(jīng)驗，評估老人脊柱情況，判斷術中體位，設計好個性化治療方案后，針對老人的身體情況進行了反復論證，讓醫(yī)護人員先期幫助老人測試各種體位，以確保手術能夠順利進行。
護士扶住老人的雙腿，并迅速將足足50—60公分的枕頭及棉被等物品墊在劉阿伯的身下，“填平”了后凸脊柱與手術床之間的溝壑，為劉阿伯找到了合適角度和高度的仰臥加墊方式，兼顧體位的舒適性與平衡穩(wěn)定，并將手術床搖成腳高頭低位…一切安排妥當后，老人終于可以“平躺”了!
穩(wěn)準快
6分鐘多學科團隊協(xié)作完成高難手術
眼部表面麻醉、消毒、鋪巾、置開瞼器……
這是一臺需要與時間賽跑的手術。鑒于劉阿伯的年紀和身體狀況，手術持續(xù)時間不能過長，需要手術醫(yī)生穩(wěn)、準、快地操作。
“老人家，您能支撐得住嗎?不行就告訴我們。”
劉阿伯的脊柱后凸十分嚴重，手術中，頭部被完全墊高后，對手術操作的難度、角度和術野限制變大，手術顯微鏡的焦距顯然不合適了。張廣斌教授一改平時的坐姿，“扎起馬步”“微弓著身體”為劉阿伯實施右眼白內(nèi)障手術：切口、撕囊、水分離、乳化晶體核、吸皮質到植入人工晶狀體，每一個動作都精準迅速，又輕柔細致。為了確保手術安全，術中更是聯(lián)合內(nèi)科、麻醉科等團隊開展多學科協(xié)作，進行嚴密的術中監(jiān)護及預案。
13：03，手術開始，13：09，手術宣告成功結束。
短短6分鐘，手術順利完成。
全體醫(yī)護人員懸著的心終于落地，手術室內(nèi)緊張有序的氣氛也逐漸緩解下來，護士攙扶著劉阿伯下床，這一次，原本只能摸索前進的他“終于可以大膽地往前走了”。第二天復查，他的視力已恢復到了0.5。
劉阿伯及其家屬對本次治療效果非常滿意，對第二只眼睛的治療也有信心了，劉阿伯表示等第一只眼睛恢復好了，將擇期進行第二只眼的手術。
醫(yī)者說
“日常接診中，不乏遇到脊柱后凸及其他特殊情況的白內(nèi)障患者，這也不是白內(nèi)障手術的絕對禁區(qū)，白內(nèi)障手術屬于微創(chuàng)手術，局部表麻下完成，安全性很高，只要患者身體情況允許，通過麻醉科手術室的通力配合，作為醫(yī)者，我們都會盡力還給每位患者一個清晰世界，”張廣斌教授說道。
▲張廣斌教授門診為病人解讀報告
張廣斌教授是廈門眼科中心業(yè)務副院長，白內(nèi)障與老花眼學科帶頭人，有近30年復雜白內(nèi)障的診治經(jīng)驗。多年來，他以高深的技術舞動指尖上的魅力，將專業(yè)二字詮釋到至臻，先后囊括了業(yè)界多項專業(yè)獎項，優(yōu)先在國內(nèi)開展飛秒激光白內(nèi)障手術，且手術量處于國內(nèi)靠前地位。多次受邀在國內(nèi)、國際學術交流大會發(fā)表演講及進行多場精妙絕倫的高水平白內(nèi)障手術直播演示，受到同行及媒體的高度認可和稱贊。
在他的帶領下，白內(nèi)障與老花眼?？剖冀K與國際同步化技術接軌，知名度和美譽度也在國內(nèi)不斷攀升，幫助眾多的老花眼/白內(nèi)障眼疾患者重獲清晰視界。
專家簡介
張廣斌 業(yè)務副院長/教授/主任醫(yī)師
出診時間：
思北院區(qū)：周一上午、周四上午
五緣院區(qū)：周二上午、周三上午（老花眼門診）、周六上午
擅長項目：復雜白內(nèi)障，高度近視等
