裝修工人高先生在作業(yè)過(guò)程中不慎被砸傷左眼，送至廈門(mén)眼科中心救治時(shí)，眼外傷及眼底病2科副主任醫(yī)師李海波博士在CT檢查報(bào)告中發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入眼內(nèi)的異物在眶尖極為隱匿的位置，想要“不動(dòng)聲色”地取出來(lái)，有些難度。
米粒大小的異物 藏在眼眶深處
從CT報(bào)告中可以看出，高先生眼內(nèi)的異物不是很大，但位于眼窩深處，緊鄰鼻骨，從CT影像判斷應(yīng)該是金屬或合金異物。一般臨床上遇到這樣的情況，醫(yī)生會(huì)建議“保守觀察”，若異物傷及神經(jīng)、發(fā)生炎癥感染等，則需到條件較好、有眼眶病和眼外傷專業(yè)醫(yī)師的醫(yī)院進(jìn)行二期眶內(nèi)異物取出術(shù)（2021年《中國(guó)眼眶異物診斷和治療專家共識(shí)》）。
李海波博士介紹，眶內(nèi)異物想要通過(guò)手術(shù)取出，難度很大，一是因?yàn)槲恢秒[匿，無(wú)法實(shí)現(xiàn)可視化操作；二是如果是磁性異物，現(xiàn)有手術(shù)工具磁性強(qiáng)度有限，很難吸出這么深的異物；三是可操作空間極為狹小，眶周軟組織多，異物周邊包裹緊密，像高先生這種情況，異物周邊還有很多神經(jīng)、血管，手術(shù)難度更高。
其實(shí)高先生受傷后視力未受到太大影響，對(duì)于這個(gè)藏在眼窩深處的異物可以先以觀察為主，但高先生還是希望李海波博士“想想辦法”，取出異物。按常規(guī)的手術(shù)方式，高先生可能需要開(kāi)眶暴露更多的視野才好實(shí)現(xiàn)手術(shù)操作，不過(guò)李海波博士表示，可以用一種微創(chuàng)磁吸的方法。得知手術(shù)方案后，高先生便欣然同意了。
創(chuàng)新手術(shù)技術(shù)巧取眼內(nèi)異物
手術(shù)在全麻的情況下進(jìn)行，李海波博士采用一款自己發(fā)明的手術(shù)“利器”——自帶光源的眼用細(xì)磁棒（專利號(hào)：ZL 2023 2 0159443.X）進(jìn)行操作。
該磁吸棒的吸力是臨床常用磁吸棒的10倍，在手術(shù)的過(guò)程中能夠快速“感知”眼內(nèi)磁性異物的位置，且磁吸棒上有一個(gè)特殊的照明裝置，能實(shí)現(xiàn)散射式照明，在眼內(nèi)光線不足的狹小區(qū)域，這個(gè)照明裝置能很好地幫助醫(yī)生看清眼內(nèi)周邊組織的情況，以實(shí)現(xiàn)迅速吸取異物的操作。
手術(shù)十分順利，李海波博士設(shè)計(jì)好了取出路徑，用這根細(xì)磁棒取出了一個(gè)米粒大小的鐵屑，過(guò)程中未造成二次傷害和大創(chuàng)面?zhèn)凇Ｐg(shù)后CT檢查顯示，高先生眼內(nèi)再無(wú)異物，他此時(shí)才松了一口氣。
△從高先生眼中取出的鐵屑
李海波博士提醒，從事高危職業(yè)的工作人員在切割作業(yè)時(shí)，一定要戴好護(hù)目鏡，每年臨床上都有不少因切割作業(yè)導(dǎo)致眼部受傷的工人，如被電火花噴濺灼傷的，還有被碎石子、鐵屑、木屑等尖銳異物砸中導(dǎo)致穿通傷的。如果真的不幸發(fā)生意外，一定要及時(shí)到專業(yè)的眼科醫(yī)院就醫(yī)，千萬(wàn)不要認(rèn)為無(wú)明顯不適，或入眼異物深入眶內(nèi)難以取出就“不用治”了，異物在眼內(nèi)有引發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)，日后也可能對(duì)視力造成不可逆的損傷。
