1. 檢查
裂隙燈下仔細檢查異物的部位、數量與深淺,必要時繪圖記錄以備術中參考,如多發(fā)板栗刺,在手術顯微鏡彌散光下尋找較裂隙燈下困難。
2. 急診處理
仔細檢查眼球表面異物,未見異物時仔細檢查上瞼溝及穹隆部以避免漏診??傻螣o菌熒光素鈉觀察,如有角膜擦傷提示對應方向的異物可能。
角膜異物的剔除要嚴格遵循無菌操作原則,角結膜表面異物可在表面麻醉下用無菌濕棉簽拭去。較深的異物可用消毒注射針頭剔除。若異物較大,角膜深實質內異物或部分已穿透角膜進入前房時,應在手術顯微鏡下取出異物,必要時縫合角膜傷口。如有鐵銹斑,盡量一次刮除。清除后要常規(guī)滴抗生素眼液預防感染、交待 2 日內復診。
眼眶異物:由于眶內金屬異物多被軟組織包裹,加上眶深部有精細的神經、血管和肌肉等組織結構,因此對眶深部的金屬異物應權衡利弊,選擇合適方式,如實在難以取出,不必勉強;但植物性異物會引起慢性化膿性炎癥,應盡早完全取出。