我們身上的每個(gè)部位都是不可缺少的,眼睛也一樣,大到角膜、晶體,小到眼睫毛、視網(wǎng)膜上的一個(gè)細(xì)胞,都在看的時(shí)候發(fā)揮著巨大的作用。作為眼睛的“鏡頭”,角膜的重要性不言而喻,但當(dāng)醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)一片角膜在理論上可以讓五個(gè)角膜病患者恢復(fù)光明時(shí),世界沸騰了。
角膜的五個(gè)分層
廈門眼科中心眼表與角膜病??茀亲o(hù)平主任介紹,角膜中央厚度約為0.50~0.59mm,角膜周邊的厚度更高,約為0.7~1.0mm。這不到1mm的厚度,卻能分出5層明顯的組織結(jié)構(gòu),從外至內(nèi)分別為上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層及內(nèi)皮層。
所以,在理論上,一片新鮮的角膜可以分成五層,可以讓5位正等著這一層角膜供體的患者進(jìn)行板層角膜手術(shù),但這項(xiàng)理論能否應(yīng)用在臨床,建立在“成分角膜移植”的基礎(chǔ)上。
成分角膜移植
板層角膜移植,和穿透性角膜移植,是常見的兩種角膜移植手術(shù)方式,兩者之間的區(qū)別在于:穿透性角膜移植需要用上一片完整的角膜,板層角膜移植只需用到角膜的其中一層。
據(jù)吳護(hù)平主任介紹:成分角膜移植,即在飛秒激光等設(shè)備的輔助下進(jìn)行準(zhǔn)確切除,只移植角膜中發(fā)生病變的上皮、基質(zhì)或內(nèi)皮部分,如角膜緣干細(xì)胞移植、角膜上皮移植、板層角膜基質(zhì)移植、帶內(nèi)皮的板層基質(zhì)移植,以及單純角膜內(nèi)皮移植等。
但國(guó)內(nèi)在臨床中大量開展成分角膜移植的醫(yī)院屈指可數(shù)。原因除了成分角膜移植仍然處于推廣和學(xué)習(xí)的階段,角膜供體是眼科醫(yī)生面對(duì)的另一大難題。
來源短缺的角膜供體
截至8月15日,中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)志愿登記者有101467人,但我國(guó)每年角膜移植手術(shù)的數(shù)量?jī)H為4000~5000例,與發(fā)達(dá)國(guó)家(美國(guó)每年角膜移植手術(shù)量約45000例),甚至某些發(fā)展中國(guó)家相差甚遠(yuǎn)。
近年來,我國(guó)角膜病致盲患者數(shù)量的數(shù)值逐年上升,角膜供體短缺和需求之間的巨大差距,嚴(yán)重制約了中國(guó)復(fù)明性角膜移植手術(shù)的開展,絕大多部分角膜病致盲患者只能在黑暗中等待。