角膜移植手術(shù),可能是大家比較熟悉的一個眼科手術(shù)了。但大家需要知道的是,并不是所有的失明都能通過角膜移植手術(shù)恢復(fù)視力的,像一些眼底或視神經(jīng)疾病引起的失明就不行了,一般只是因為角膜原因失明的才可以。
角膜分5層:
?、偕掀ぜ?xì)胞層:角膜最表面的一層,層間的細(xì)胞相互連接構(gòu)成致密堅固的屏障,可以阻止大部分微生物的侵入。上皮細(xì)胞具有再生能力,因此損傷只局限在上皮層,一般可以很快恢復(fù)且不留痕跡。
?、谇皬椓樱河赡z原纖維組成,不能與基質(zhì)層分離。
?、刍|(zhì)層:占整個角膜厚度的90%,也是由膠原纖維構(gòu)成。不能再生,損傷愈合后會留有不透明瘢痕。一般的準(zhǔn)分子、飛秒等激光手術(shù)就是切削的這一層。
④后彈力層:角膜內(nèi)皮細(xì)胞的基底膜,很容易和相鄰的基質(zhì)層及內(nèi)皮細(xì)胞分離,后彈力層堅固,對化學(xué)物質(zhì)和病理損害的抵抗力強(qiáng)。
⑤內(nèi)皮細(xì)胞層:雖然只有一層內(nèi)皮細(xì)胞,但是可以算是角膜最重要的一層。這是由于它發(fā)揮水泵的作用,使角膜保持脫水且透明的狀態(tài)。當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞受損,將不能再生,受損較嚴(yán)重時,內(nèi)皮層的角膜-房水屏障功能被破壞,會使得角膜出現(xiàn)水腫且失去透明性。
而角膜病變,根據(jù)病變累及的范圍不同,有時候并不需要5層全換,可以只換其中幾層。這樣一個角膜有可能就可以給不止一個人用了。
目前,根據(jù)置換的部分不同,目前角膜移植的方式主要有穿透性角膜移植、板層角膜移植和角膜內(nèi)皮移植。