解答大家想知道的那些問題！

 

　　為大家揭開角膜移植的神秘面紗！

 

　　

 

　　#一問#：角膜為什么會(huì)讓眼睛看不見？

 

　　我們之所以能看見，是因?yàn)楣饩€進(jìn)入我們眼球，會(huì)在我們的視網(wǎng)膜上形成影像，而角膜就是在我們眼睛（也就是在黑眼珠的地方）外面的一層有弧度的透明組織，所有的光線要進(jìn)入眼睛，都要先經(jīng)過角膜。

 

　　如果把我們的眼睛比作一臺(tái)相機(jī)，角膜就相當(dāng)于鏡頭，鏡頭模糊或者損壞，都會(huì)使相機(jī)不能正常拍照。同樣的，角膜出現(xiàn)問題，我們就不能正?？匆娺@個(gè)世界了。

 

　　

 

　　專家解讀：人的屈光系統(tǒng)由角膜、房水、晶狀體和玻璃體四部分構(gòu)成，角膜是屈光系統(tǒng)的開始，角膜透明度、弧度、屈光度發(fā)生變化，都會(huì)影響到人的正常視物。因此患上圓錐角膜（弧度、屈光度改變）、炎癥、外傷、感染，角膜出現(xiàn)混濁、病變等，不及時(shí)治療都有可能導(dǎo)致失明的結(jié)果。

 

　　#二問#：角膜移植手術(shù)到底怎么做？

 

　　角膜移植，其實(shí)就是把已經(jīng)變形、殘損、渾濁的角膜換成健康的角膜。但是并不是每一次角膜移植都需要完整的一片角膜，因?yàn)榻悄るm然很薄，卻依然有五層，角膜移植是可以只移植部分組織，因此一片角膜其實(shí)是可以幫助不止一個(gè)人恢復(fù)光明的。

 

　　

 

　　專家解讀：角膜移植手術(shù)目前有三種，主要是根據(jù)角膜受損情況不同來選擇。

 

　　其一是穿透性角膜移植術(shù)，就是需要換整片角膜，用全層供體角膜替代病變角膜。

 

　　其二是板層角膜移植，也就是只切除患者角膜的上皮層、前彈力層、基質(zhì)層，保留后彈力層和內(nèi)皮層，再把健康角膜的上皮層、前彈力層、基質(zhì)層移植過來。

 

　　其三是內(nèi)皮移植術(shù)，一般是通過白色鞏膜上的切口，把角膜內(nèi)皮層、后彈力層和部分基質(zhì)剝離下來，再把角膜移植片從切口植入，在眼內(nèi)展開并鋪在基質(zhì)層上。

 

　　#三問#：角膜移植手術(shù)危險(xiǎn)嗎，會(huì)不會(huì)產(chǎn)生排斥反應(yīng)？

 

　　前面我們說了，角膜是層透明組織，所以它沒有血管和淋巴管，因此不易被人體的免疫系統(tǒng)識(shí)別，處于"免疫赦免"地位，也正因?yàn)槿绱?，角膜移植是所有組織或器官移植手術(shù)中成功率相對較高的一項(xiàng)手術(shù)。目前，角膜移植手術(shù)已經(jīng)非常成熟，成功率基本可達(dá)九成，但也有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)，不過總體來說，角膜移植后是很少會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)的。

 

　　

 

　　#四問#：移植的角膜有使用期限嗎？

 

　　正常來說，如果做的是板層角膜移植術(shù)，在不發(fā)生排斥反應(yīng)的情況下，移植的角膜是能使用終生的。如果做的是穿透性角膜移植，不發(fā)生排斥和原發(fā)病、復(fù)發(fā)病等，可以使用10年以上。

 

　　專家解讀：穿透性角膜移植，不發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)，角膜的內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量會(huì)隨時(shí)間推移逐漸減少，當(dāng)降低到大約500每平方毫米密度以下，就會(huì)發(fā)生失代償。

 

　　所謂的內(nèi)皮細(xì)胞，主要功能是能將角膜里的水抽出，如果內(nèi)皮細(xì)胞出問題，角膜就會(huì)水腫，變得不透明，那時(shí)可以繼續(xù)更換移植片。

 

　　#五問#：角膜移植手術(shù)有什么注意事項(xiàng)

 

　　角膜移植手術(shù)術(shù)前和術(shù)中，其實(shí)主要是保持一個(gè)放松的心情，遵醫(yī)囑用藥，積極配合醫(yī)生。

 

　　

 

　　專家解讀：血壓高術(shù)前不要停服降壓藥。手術(shù)中如果要咳嗽，提前告訴醫(yī)生保護(hù)好切口，并用舌頭抵住上顎咳嗽。

 

　　術(shù)后要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免做增加眼球壓力的動(dòng)作，如低頭彎腰，盡量避免打噴嚏咳嗽等，同時(shí)注意休息，保持眼部清潔，防止感染。飲食上盡量還是不要吃辛辣刺激的食物，尤其禁煙酒，可以多吃蔬菜、水果。

 

　　術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，包括縮瞳藥、降眼壓藥物、抗感染、抗病毒和免疫抑制劑，有任何不適應(yīng)及時(shí)到院檢查。一般成人術(shù)后1年以上可根據(jù)實(shí)際情況，逐步拆除縫線；兒童可根據(jù)年齡和愈合情況適當(dāng)提前，一般在術(shù)后1-4月內(nèi)進(jìn)行。

 

　　#六問#：角膜移植貴嗎？

 

　　角膜移植的費(fèi)用不定，一般單眼在3萬元以上。不過角膜移植手術(shù)是在醫(yī)保范圍內(nèi)的，具體能報(bào)銷多少要看個(gè)人醫(yī)保是屬于哪個(gè)地區(qū)，要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保辦。

 

 

　　#七問#：想移植角膜要等多久？

 

　　做角膜移植要看醫(yī)院眼庫是否有合適的供體，如果沒有角膜材料，比較慢的情況，可能會(huì)需要等1-2年以上，在廈門大概需要等1個(gè)月左右。目前廈門眼科中心供體比較充足，大概在一周內(nèi)就能手術(shù)了。

 

　　不過我國等待角膜移植的患者有近400萬人，而捐贈(zèng)的人遠(yuǎn)達(dá)不到需要的數(shù)量，每年做的角膜移植手術(shù)才4000-5000例，角膜供體目前還是重要、緊缺的資源。

 

　　

 

　　#八問#：除了移植人體角膜，有沒有其他方法？

 

　　其實(shí)豬的角膜跟人體角膜相似度較高，所以就有人做了實(shí)驗(yàn)，結(jié)果證明豬的角膜經(jīng)過加工后是可以移植給人類的，只是這種技術(shù)現(xiàn)在還不成熟，另外還有人想說用胎盤中的羊膜作為角膜移植的材料，不過這兩種想法都還在完善當(dāng)中。所以角膜移植，目前還是以人捐贈(zèng)的角膜作為主要移植材料。

 

　　#九問#：哪些人能捐獻(xiàn)角膜？

 

　　任何人的角膜都可以捐獻(xiàn)，包括嬰幼兒以及患有疾病的角膜，但眼庫獲取角膜后會(huì)對角膜進(jìn)行檢測，有些不能移植的角膜會(huì)用于醫(yī)學(xué)教育和研究。

 

　　目前來說，適合做臨床移植的角膜，其捐獻(xiàn)者年齡一般在5-60歲，但如果角膜健康，通過醫(yī)生鑒定合格的，年齡也是可以放寬的。

 

　　另外，近視是可以捐贈(zèng)角膜用于角膜移植，但如果患有愛滋病、梅毒、狂犬病、破傷風(fēng)、麻風(fēng)、侵犯眼組織的惡性腫瘤、白血病等，其眼角膜不適于做角膜移植。

 

　　

 

 

　　#十問#：怎么捐獻(xiàn)角膜？

 

　　想捐獻(xiàn)角膜的志愿者，可以登錄中國人體器官捐贈(zèng)管理系統(tǒng)，或者可以聯(lián)系當(dāng)?shù)卣?guī)的省眼庫，填寫申請登記。但角膜移植需要直系親屬同意，如果直系親屬不同意，即使登記后，也是無法捐贈(zèng)的。具體所需材料可咨詢省眼庫。