眼表、眼表疾病的概念

　　“眼表”顧名思義就是眼球的表面。如果說眼睛是心靈的窗戶的話，那么眼表就是眼睛的窗戶。它由角膜上皮、結(jié)膜上皮以及粘附在其表面的一層淚膜組成，直接與外界環(huán)境接觸。所謂角膜即人們通常所說的“黑眼珠”，它和鞏膜（即通常所說的“白眼珠”）一起構(gòu)成眼球的外殼。而所謂結(jié)膜即是鞏膜表面的一層粘膜。眼表的主要功能是保證睜眼狀態(tài)下的清晰視覺。

　　眼表的三個部分關系密切，任何一者的改變都將導致眼表的不穩(wěn)定，所引起的疾病即是眼表疾病。眼表疾病是常見的眼科疾病。各種眼表疾病的嚴重并發(fā)癥均可影響角膜的透明度，導致視力下降，甚至致盲，即角膜盲。角膜盲排在致盲和致低視力的第二位，僅次于白內(nèi)障。因此眼表疾病的防治具有重要的意義！

　　角膜移植及其歷史

　　角膜移植是指用健康眼球的角膜替換患病的部分或全部角膜，是器官和組織移植的組成部分。早在1796年英國人第一次提出了“角膜移植”的設想，直到1824年才在雞和兔眼上進行角膜移植實驗。1906年德國人Zirm用因外傷摘除的眼角膜為一例石灰燒傷的角膜盲患者進行角膜移植獲得成功，這是人類歷史上頭一次成功的同種異體角膜移植！1931年蘇聯(lián)人應用在2～4℃保存的人尸體角膜作為供體的角膜移植，開創(chuàng)了尸體角膜應用的先河，為眼庫的建立奠定了基礎。隨著顯微手術(shù)技術(shù)的飛躍發(fā)展和眼庫保存技術(shù)的不斷提高，加上角膜沒有血管，免疫學上處于相對的“赦免狀態(tài)”，角膜移植成為器官移植中成功可能性較高的一種。角膜移植為角膜盲患者帶來了福音！半數(shù)以上的角膜盲可以通過角膜移植手術(shù)復明。

　　羊膜移植及其歷史

　　羊膜是胎盤膜的內(nèi)層，薄而半透明，是人體較厚的一層基底膜。近半個世紀以來，隨著人們對羊膜生物學特性的認識以及整形外科的發(fā)展，羊膜體現(xiàn)出了巨大的臨床應用潛力。在臨床各科應用的同時，羊膜在眼科也得到較為充分的應用。羊膜在眼科的應用要追溯到1940年，但直到90年代才真正成功應用于眼表重建術(shù)。近年來，人們不斷改進對羊膜的處理保存方法，羊膜移植已在眼表疾病的治療上起到非常重要的作用！羊膜容易獲取。羊膜移植術(shù)和角膜移植術(shù)已成為眼表重建術(shù)的兩種主要術(shù)式。

　　角膜捐獻與眼庫

　　角膜移植手術(shù)需要有健康的角膜作為供體。然而在我國，雖有大多數(shù)的盲人群，也不乏優(yōu)秀的眼科醫(yī)生，但每年所做的角膜移植手術(shù)僅為2千余例，遠遠不能滿足臨床患者的需要，許多角膜盲患者只好苦苦等待，甚至不少患有嚴重角膜疾病的患者因不能及時得到角膜供體進行角膜移植手術(shù)治療而被迫摘除眼球，留下終生遺憾！我們?nèi)鄙俚牟皇羌夹g(shù)而是角膜！因此，必須建立眼庫。眼庫的任務就是收集供體眼球（或角膜），并將其妥善地保存起來，適時合理地分配給那些需要做角膜移植手術(shù)的醫(yī)院，以滿足廣大盲人的需求。眼庫所收集的供體角膜，主要來源于志愿者的捐獻。目前，在許多西方發(fā)達國家，甚至一些第三世界國家（如斯里蘭卡），志愿身后捐獻角膜已已成為人們的自覺行為，眼庫的角膜供體充足，角膜移植早已成為常規(guī)手術(shù)。我國由于傳統(tǒng)觀念的禁錮，愿意身后捐獻角膜者不多。雖然近年已有不少人簽名并在眼庫登記表示身后捐獻角膜，但真正實現(xiàn)者卻為數(shù)寥寥。今后一方面應大力提倡“移風易俗、奉獻愛心、捐獻角膜”；另一方面，應完善立法工作，保障角膜捐獻的合法進行。

　　“失明一個人，拖累一家人；復明一個人，解放一家人”。為使世界充滿光明，為了千百萬盲人的幸福，請您身后將角膜留在眼庫吧！