兒童遠視眼配鏡原則
時間:2015-08-22 10:29來源:廈門眼科中心編輯:huang瀏覽:
【文章導讀】遠視是指眼在不使用調節(jié)時,平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后,焦點落在視網膜之后的一種屈光狀態(tài)。因而要看清遠距離目標時,遠視眼需使用調節(jié)以增加屈光力,而要看清近目標則
遠視是指眼在不使用調節(jié)時,平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后,焦點落在視網膜之后的一種屈光狀態(tài)。因而要看清遠距離目標時,遠視眼需使用調節(jié)以增加屈光力,而要看清近目標則需使用更多的調節(jié)。當調節(jié)力不能滿足這種需要時,即可出現近視力甚至遠視力障礙。
患遠視的兒童應及早驗光配鏡。家長如果發(fā)現自已孩子不愛看書,訴說看書稍久就會感到跡模糊、眼脹、頭痛、學習成績不好,就必須及時到醫(yī)生那兒檢查,檢影驗光。如確定為遠視(包括遠視散光),要抓緊在8歲以前的黃金時機,配戴合適的眼鏡,千萬不要拖延。否則到12歲以后配鏡,視力提高就會很困難,更不用說恢復雙眼同視功能了。
兒童遠視配鏡前,一定要先以睫狀肌麻痹劑擴瞳后,充分散大瞳孔的條件下驗光。
兒童遠視眼的配鏡方法
7歲以下的兒童,有3.OOD左右的遠視,是屬于正常的生理性遠視,隨年齡的增長,眼球軸也伴著整個身體的發(fā)育而逐漸增長,遠視度逐漸減輕,乃至發(fā)展至正視,一般不必矯正。遠視度數比較高且有斜視、弱視者應該盡早矯正,并經常戴鏡。驗光檢查一定要在用阿托品充分麻痹睫狀肌、使調節(jié)消失的條件下進行。對內斜視者應做充分矯正,堅持經常戴用,切不可間斷,借此放松調節(jié)而使集合放松。幼兒無法辨認視力表者,可在客觀驗光檢查的結果中減去1.OOD~2.00D給予處方。作這樣的矯正,所配眼鏡是難以被兒童接受的,戴鏡前應先用阿托品麻痹睫狀肌,戴鏡前 還隔日用藥1次,維持1周。這樣才使睫狀肌不發(fā)生痙攣,逐漸適應。戴鏡后每1~3 周復查1次,以觀察其視力提高的程度和斜視度的改變情況。如斜視度消失,應在能控制斜視度和保持較好的雙眼視力功能的情況下,逐漸減少屈光度。
伴有斜視的遠視眼配鏡
有外斜視而視力下降者,盡管遠視度數不高只要加鏡能使視力提高,也應將能提高的視力絕對遠視度給予矯正??傊?,應在視力提高的原則上給予最低度數的鏡片矯正,使其盡量使用調節(jié),從而加強眼的集合,減少輕度、中度以上遠視。雙眼弱視而無斜視者,當作充分矯正,視力相差僅1~2行,可不必施行遮蓋;超出3行,應行全遮蓋,或不完全遮蓋。
兒童戴鏡應每年驗光檢查1次。如屈光度降低,應更換鏡片,以免由于遠視矯正過度而成為人工近視。我們在多年的兒童斜視驗光檢查中發(fā)現,一般幼兒內斜視患者,經過戴矯正鏡一年,再用阿托品麻痹睫狀肌驗光,屈光度沒有減少,有些反而增加0.25D~0.50D,這說明兒童遠視者由于調節(jié)力豐富,未戴矯正眼鏡前,為了獲得較好的視力過度調節(jié),致使睫狀肌痙攣,盡管連續(xù)用阿托品7天,睫狀肌的調節(jié)力完全消失,通過戴鏡矯正合理使用調節(jié)相當長的時間,才能使睫狀肌的緊張力松弛下來。
此外,學齡兒童和少年如有明顯的視力疲勞癥狀,如慢性結膜充血、眼脹痛、頭痛、眼發(fā)癢、眼瞼痙攣、揉眼、厭倦學習或視力下降者,即使遠視度數在3.00D以內,也應給予矯正,視力正常者,可在閱讀時戴用。