小黃今年剛上高一，卻有好幾年的近視史。前幾個(gè)月，小黃發(fā)現(xiàn)自己視力有點(diǎn)模糊，以為是近視加深，就去重新配了眼鏡，但很快又看不清了。父母擔(dān)心他的眼睛出了什么問題，特別到廈門眼科中心求助董諾主任。經(jīng)過角膜地形圖檢查發(fā)現(xiàn)，原來小黃眼睛看不清全是因?yàn)閳A錐角膜。

 

廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心董諾主任，從事眼科臨床、教學(xué)及科研工作十余年，投入了無數(shù)個(gè)日夜,用自己的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)為無數(shù)患者解決難題，帶來光明。對(duì)于角膜移植、圓錐角膜、干眼等各種眼科常見病、多發(fā)病和疑難雜癥的診治，董諾主任有著獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)和見解。

 

董諾主任介紹到，青少年近視已經(jīng)是非常普遍的問題了，很多家長(zhǎng)都挺關(guān)注孩子的視力問題，所以大部分家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子看不清時(shí)，都會(huì)帶孩子到眼鏡店里配眼鏡，但有部分孩子，配了眼鏡后度數(shù)仍在快速上升，往往等到孩子視力度數(shù)很高了，家長(zhǎng)才會(huì)帶孩子到醫(yī)院檢查，往往也是因?yàn)槿绱?，而延誤了治療時(shí)機(jī)。

 

廈門眼科中心眼表與角膜?？贫Z主任在此提醒各位，尤其是處于青春期前后，如果遇到近視度數(shù)短時(shí)間內(nèi)快速加深，散光度數(shù)增加，需要警惕圓錐角膜的發(fā)生，一定到眼科醫(yī)院做個(gè)檢查，以免延誤治療時(shí)機(jī)。
 

 

一、圓錐角膜早知道

 

所謂圓錐角膜，簡(jiǎn)單來說，就是角膜中間向前凸出，看上去就像一個(gè)圓錐體。

 

如果把眼睛比作一臺(tái)照相機(jī)，角膜就相當(dāng)于相機(jī)的鏡頭，那么圓錐角膜就像鏡頭發(fā)生扭曲變形。

 

因?yàn)榻悄ぶ虚g不斷往前凸，不斷變薄，導(dǎo)致角膜形狀、曲度等都會(huì)發(fā)生改變，這也讓進(jìn)入眼睛的光線沒辦法集中在一點(diǎn)，因此圓錐角膜會(huì)使眼睛出現(xiàn)看不清和散光。

 

董諾主任介紹，圓錐角膜是一種先天性的眼病，通常在15-20歲的青少年中比較高發(fā)，但其它年齡段也均可發(fā)病，發(fā)病率約1/2000，一般來說發(fā)病年齡越小，病程進(jìn)展越快。

 

圓錐角膜看似簡(jiǎn)單，卻不可忽視，早中期的圓錐角膜一般沒有明顯癥狀，多為近視和不規(guī)則散光的逐漸加重，通常伴有眼睛干澀、發(fā)癢或易疲勞，中晚期患者可出現(xiàn)角膜后彈力層破裂，引發(fā)急性基質(zhì)水腫。若未加以干預(yù)，終將可能導(dǎo)致角膜穿孔，甚至失明。

 

圓錐角膜是青少年視力的一種常見潛在威脅，需要做到早發(fā)現(xiàn)、定期復(fù)查、及時(shí)干預(yù)，將疾病導(dǎo)致的視力損害及其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生降低。

二、早檢查早發(fā)現(xiàn)早治療

 

圓錐角膜發(fā)病緩慢，一般雙眼先后發(fā)病，部分急性圓錐角膜患者發(fā)病急劇，會(huì)出現(xiàn)突發(fā)視物不見、重影等。一般有潛伏期、初期、完成期、瘢痕期四期，階段不同，治療方法也不同，圓錐角膜如果沒有得到及時(shí)治療，發(fā)展到后期，就只能進(jìn)行角膜移植了。一般來說，圓錐角膜發(fā)病中期時(shí)，會(huì)出現(xiàn)眼角膜渾濁，視力開始下降,通過眼角膜地形圖可早診斷早治療。

 

圓錐角膜四個(gè)時(shí)期：

 

1、潛伏期：

 

這個(gè)時(shí)期容易被忽視，因?yàn)閳A錐角膜的癥狀跟近視沒什么區(qū)別，因此比較難被發(fā)現(xiàn)。

 

應(yīng)對(duì)：

 

潛伏期的圓錐角膜主要通過佩戴框架眼鏡來矯正。要注意的是，如果當(dāng)一眼已確診為圓錐角膜，另一眼再出現(xiàn)視物不清時(shí)，應(yīng)該考慮有圓錐角膜的可能。

 

2、初期：

 

這個(gè)時(shí)期的圓錐角膜，近視度數(shù)會(huì)不斷加深，同時(shí)散光和不規(guī)則散光度數(shù)也會(huì)逐漸增加，散光相較于近視會(huì)更明顯。

 

應(yīng)對(duì)：

 

當(dāng)框架眼鏡沒辦法矯正時(shí)，可以佩戴角膜接觸鏡（RGP），或者做角膜膠原交聯(lián)手術(shù)。

 

3、完成期：

 

這個(gè)時(shí)期圓錐角膜發(fā)展迅速，角膜上皮下出現(xiàn)變性，因此視力會(huì)急速下降，眼鏡已經(jīng)無法較好的矯正視力。

 

應(yīng)對(duì)：

 

角膜膠原交聯(lián)手術(shù)。通俗的說，就是給角膜做一個(gè)加固，因?yàn)閳A錐角膜大多是偏軟、偏薄的，通過角膜交聯(lián)，可以加固角膜，避免角膜再繼續(xù)往前突，以此延緩或者控制角膜進(jìn)展。

 

4、瘢痕期：

 

角膜急性角膜水腫、混濁，消退后基質(zhì)層殘留瘢痕。

 

應(yīng)對(duì)：

 

角膜移植。將患病的眼角膜組織切除，換上清澈透明、具有正常功能的眼角膜。
 

 

董諾主任特別提醒：

 

圓錐角膜各期沒有瘢痕都可以考慮角膜交聯(lián)手術(shù)，但角膜交聯(lián)只能加固角膜，對(duì)視力沒有幫助，所以圓錐角膜如果沒有盡早干預(yù)，發(fā)展到后期，嚴(yán)重影響到視力，只能采用角膜移植了。

 

定期進(jìn)行眼部檢查十分重要，另外，如果家族中有人患圓錐角膜，可以通過“圓錐角膜基因篩查”進(jìn)行早期干預(yù)。