原發(fā)性閉角型青光眼
(一)急性期時(shí),應(yīng)采取緊急綜合治療措施,同時(shí)應(yīng)用各種藥物迅速降低眼壓,保護(hù)視功能:
1.縮瞳劑:如1%~2%毛果蕓香堿滴眼液??筛鶕?jù)眼壓高低增減用藥次數(shù)。頻時(shí)可達(dá)每5~10min 滴用1次。但應(yīng)防止藥物過(guò)量而中毒。
2.減少房水生成藥物:眼部滴用b腎上腺能受體阻滯劑,如派立明眼水、0.5%馬來(lái)酸噻嗎心安滴眼液------每日1~2次??诜椎0?25~250mg。
3.脫水劑:快速靜脈滴注20%甘露醇,1~2g/kg;或口服50%甘油鹽水,1g/kg 。
必要時(shí)進(jìn)行前房穿刺放液降壓。
?。ǘ┹o助治療:全身癥狀嚴(yán)重者,可給予止吐、鎮(zhèn)靜、安眠的藥物。眼部滴用糖皮質(zhì)激素有助于減輕眼部充血和虹膜炎癥反應(yīng)。
?。ㄈ┦中g(shù)治療: 當(dāng)急性期得以控制,或進(jìn)入緩解期時(shí),應(yīng)根據(jù)眼壓和前房角關(guān)閉范圍確定手術(shù)方式。如果眼壓穩(wěn)定在21mmHg以下,前房角開(kāi)放范圍達(dá)1/2周以上時(shí),應(yīng)進(jìn)行激光或手術(shù)周邊虹膜切除術(shù)。否則應(yīng)選擇小梁切除術(shù)等眼外濾過(guò)性手術(shù)。