小黃是個大學(xué)生，從初中開始就近視了，現(xiàn)如今他的近視度數(shù)已經(jīng)超過600度，屬于高度近視。前段時間小黃突然發(fā)現(xiàn)自己又開始看不清，于是來到廈門眼科中心檢查，這一查就發(fā)現(xiàn)了大問題......

 

小黃竟然患上了青光眼，視野已然出現(xiàn)缺損。

 

 

青光眼是世界首位不可逆致盲性眼病，屬于終身性疾病，主要是由于眼壓相對或絕對升高并超過視神經(jīng)所能耐受的程度，從而導(dǎo)致視神經(jīng)損害和視野缺損。青光眼主要可以分成原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和發(fā)育性青光眼，常見癥狀有頭痛眼脹、惡心嘔吐、視力下降、虹視現(xiàn)象（看日光/燈光時，會看到五彩光圈）、視野缺損、眼部干澀等等。

 

廈門眼科中心青光眼學(xué)科王玉宏主任告訴我們，高度近視人群患青光眼的風(fēng)險較普通人群更高，但大多數(shù)并不能及時發(fā)現(xiàn)。這是因為像小黃這樣的高度近視患者，一般眼壓都是慢慢升高的，眼睛會逐漸適應(yīng)這個過程，所以他們大多只是偶爾眼睛會感到酸脹。而且青光眼早期并不會影響視力，高度近視合并開角型青光眼的患者也不一定會有眼部脹痛、頭痛的癥狀，所以當他們發(fā)現(xiàn)視力降低嚴重、視野已經(jīng)大面積缺損了，青光眼可能已經(jīng)“潛伏”很久了。

 

為什么高度近視群體容易發(fā)生青光眼？

 

高度近視者對高眼壓損傷更為敏感。高度近視患者通常眼軸會增長，眼球壁相對變薄，后鞏膜尤其是有視神經(jīng)穿出的視盤處的眼球壁變薄，使得高度近視眼患者對眼壓的耐受程度降低，當眼球持續(xù)存在高眼壓，就容易引起視神經(jīng)損害，從而患上青光眼。同時高度近視會對鞏膜造成影響，導(dǎo)致房水流出受阻、眼壓升高，也就增加高度近視者患青光眼的風(fēng)險。

 

王玉宏主任介紹到，臨床上也有出現(xiàn)高度近視患者合并青光眼被誤診的情況。這是因為高度近視合并青光眼的眼壓往往是在正常范圍內(nèi)，也較少出現(xiàn)眼痛頭痛的癥狀，且由于本身就是高度近視，即使出現(xiàn)視力下降，也容易被誤認為是近視加深而耽誤治療。同時高度近視通常有復(fù)雜嚴重的眼底病變，常會發(fā)生周邊視野缺損，與青光眼的視野缺損特點相似，因此也比較難鑒別。

 

對于高度近視的患者，尤其是有青光眼家族史的近視患者，應(yīng)該養(yǎng)成定期檢查眼睛的習(xí)慣。

 

高度近視人群預(yù)防青光眼應(yīng)該做的幾項檢查

 

01、查眼壓

 

一般來說，青光眼患者眼壓通常并不穩(wěn)定，一天之內(nèi)有高有低，可能僅有數(shù)小時眼壓會升高，高峰值可能出現(xiàn)在白天，也可能是晚上，因此測量晝夜眼壓曲線更有助于診斷。

 

02、查視野

 

視野是診斷青光眼的一項重要檢查，指的是眼睛向正前方，視線不動時所能看見的空間范圍。青光眼在視盤出現(xiàn)病理性改變時，就會出現(xiàn)視野缺損，通過視野檢查可以了解視神經(jīng)的功能，判斷視神經(jīng)受損的程度。

 

03、查眼底

 

視盤凹陷增大是青光眼常見特征之一。青光眼早期視盤無明顯變化，隨著病情發(fā)展，視盤的生理凹陷逐漸擴大加深，可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷。而視盤鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎(chǔ)，一般出現(xiàn)在視盤或視野改變之前。

 

眼底檢查是診斷青光眼的一項重要檢查，只有通過眼底檢查才能了解青光眼視神經(jīng)損害的嚴重程度。檢查方法主要包括眼底立體像、相干光斷層掃描（OTC）、激光共聚焦掃描檢眼鏡（HRT)、偏振光視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層測量儀（GDx）等。

 

王玉宏主任再次提醒大家，青光眼具有隱蔽性，疑似患者要及時就診，定期隨訪，可以避免漏診和誤診。這里的疑似患者不僅是指高度近視人群（近視超過600度），還包括有青光眼家族史的，平時經(jīng)常用眼疲勞，反復(fù)有眼睛脹痛、頭痛等癥狀的人群，這些人群都建議定期到眼科檢查，測量眼壓，做視野及眼底檢查，以排除青光眼。

 

一旦確診青光眼，要及時到院治療，青光眼造成的視功能損傷是不可恢復(fù)的，只有防患于未然，及時干預(yù)，才能保持良好的視功能和視神經(jīng)狀態(tài)，防止視力惡化，留住光明的世界。