70歲的黃阿婆因右眼視物不清1年多，來廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心就診，經(jīng)過眼底照相、OCT檢查等相關(guān)檢查后，確診為“右眼視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞伴黃斑水腫”，右眼視力僅剩0.15。

 

　　廈門眼科中心眼底病專科王曉波副主任為黃阿婆實(shí)施了玻璃體腔注藥術(shù)等治療，連續(xù)治療3個(gè)月后，黃阿婆的視力從之前的0.15提升至0.8。

 

　　視力提高后，黃阿婆就不太重視，沒有按醫(yī)囑定期復(fù)查，導(dǎo)致幾個(gè)月后右眼視力又下降至0.25，再度來院治療。半年多的時(shí)間，黃阿婆堅(jiān)持定期門診復(fù)查及配合治療，右眼視力一直穩(wěn)定在0.8。
 

圖片來源：圖蟲網(wǎng)

 

　　王曉波副主任表示，由于視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞伴黃斑水腫病情復(fù)雜，雖然眼內(nèi)注藥治療療效較好，但不是一兩次注射就可以痊愈。因病情容易反復(fù)，患者需要配合醫(yī)生堅(jiān)持規(guī)范化治療。

 

　　那么導(dǎo)致黃阿婆眼睛看不清的“視網(wǎng)膜靜脈阻塞”到底是種什么?。肯旅婢蛶Т蠹艺J(rèn)識這個(gè)“視力殺手”。

 

　　什么是視網(wǎng)膜靜脈阻塞？

 

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞是一種常見的視網(wǎng)膜血管性疾病，由視網(wǎng)膜靜脈血流阻塞所導(dǎo)致，常發(fā)生于年齡為60歲至70歲的老年人群。

 

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞按阻塞發(fā)生部位分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞。視網(wǎng)膜中央靜脈完全阻塞者，預(yù)后不佳，常因反復(fù)出血，繼發(fā)青光眼，從而導(dǎo)致失明。阻塞不全，或分支阻塞者，通過合理的治療，視力大多有不同程度的恢復(fù)。

 

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞有哪些癥狀？

 

　　視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞主要表現(xiàn)為突發(fā)的重度視力下降，視力可降至0.1以下。

 

　　視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞主要表現(xiàn)為輕至中度視力下降，局限于一側(cè)的視野遮擋感。

 

　　當(dāng)伴有黃斑水腫時(shí)視力明顯下降，并有視物變形。

 

　　為什么會得視網(wǎng)膜靜脈阻塞？

 

　　這個(gè)病的病因比較復(fù)雜，通常與高血壓、動脈硬化、高血脂、高血糖、血液高粘度和血流動力學(xué)均有密切的關(guān)系。

 

　　這些病因使視網(wǎng)膜靜脈管腔變得狹窄，血液變得粘稠血流減慢。從而引起靜脈炎癥，促使血栓形成。所以“三高"人群是視網(wǎng)膜靜脈阻塞的高危人群！

 

　　怎么確認(rèn)有沒有視網(wǎng)膜靜脈阻塞？

 

　　眼底檢查是視網(wǎng)膜靜脈阻塞必查的項(xiàng)目，一般包括眼底照相，眼底血管造影、光相干斷層掃描等常規(guī)檢查。

 

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞如何治療？

 

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療方法包括：激光光凝治療、眼內(nèi)注射治療、藥物治療、難治病例可施行玻璃體切除術(shù)。目前以眼內(nèi)注射聯(lián)合激光治療為主，以藥物治療為輔。

 

　　一般來說，視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫，優(yōu)先選擇抗VEGF藥物治療。大量臨床研究表明，抗VEGF藥物治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)的黃斑水腫是安全有效的。每月一次隨訪應(yīng)該持續(xù)至少一年。對于使用抗VEGF治療效果不佳（已接受3-6次注藥）的患者可考慮地塞米松緩釋劑眼內(nèi)注射。而視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)的新生血管，主要采用激光光凝治療。

 

　　王曉波副主任提醒：治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞是一場“持久戰(zhàn)”，任何一種治療方式都不能立刻見效，所以一定要做好長期治療的心理準(zhǔn)備。