60歲的老張最近發(fā)現(xiàn)，自己的瞳孔竟離奇扭曲成“葫蘆狀”，視力也急速下降，連臺階都模糊難辨...緊急就醫(yī)后，廈門眼科中心白內(nèi)障?老花眼科陳偉主任揭開了這場視力危機(jī)的元兇——長期未控的糖尿病，已導(dǎo)致其雙眼白內(nèi)障合并瞳孔嚴(yán)重變形。

 

　　糖尿病的“隱匿攻擊”

 

　　瞳孔變形與白內(nèi)障

 

　　陳偉主任用裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)：老張雙眼晶狀體完全混濁，瞳孔因長期虹膜粘連扭曲，變成了不規(guī)則橢圓形，確診為代謝性白內(nèi)障合并瞳孔變形。“再拖下去，不僅手術(shù)風(fēng)險劇增，還可能因眼底病變徹底失明。”陳偉主任說。

 

　　得個糖尿病怎么還會引起瞳孔變形和白內(nèi)障？老張百思不得解。

 

　　陳偉主任解釋說，糖尿病是一種代謝性疾病，長期高血糖會損害全身各個器官，眼睛也不例外。長期高血糖導(dǎo)致眼部微血管受損，血液供應(yīng)不足，使得虹膜組織發(fā)生炎癥反應(yīng)。炎癥使得虹膜出現(xiàn)充血、水腫，甚至與其他眼部組織發(fā)生粘連，從而導(dǎo)致瞳孔變形，出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光等癥狀，嚴(yán)重影響視力。而白內(nèi)障的出現(xiàn)，則是糖尿病對晶狀體的“侵蝕”所致。正常情況下，晶狀體是透明的，但高血糖環(huán)境下，葡萄糖進(jìn)入晶狀體后，經(jīng)過一系列代謝反應(yīng)，產(chǎn)生山梨醇等物質(zhì)在晶狀體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致晶狀體纖維腫脹、變性，最終形成混濁，這就是白內(nèi)障。
 

 

　　手術(shù)“攻堅”

 

　　高精技術(shù)突破復(fù)雜病情

 

　　老張不僅瞳孔變形，晶狀體混濁，視力也很糟糕。右眼裸眼遠(yuǎn)視力0.15，左眼遠(yuǎn)視力僅剩0.05。“主任，那早點(diǎn)給我做手術(shù)吧！”老張對于手術(shù)十分迫切。“那您就乖乖聽話，將血壓、血糖控制在合適范圍內(nèi)，這樣我們就能盡早安排手術(shù)。”陳偉主任對老張說。

 

　　“代謝性白內(nèi)障患者常合并糖尿病視網(wǎng)膜病變，術(shù)中既要避免撕囊時瞳孔撕裂，又要防止超聲能量損傷眼底。”陳偉主任解釋，張叔的瞳孔僅剩2毫米且嚴(yán)重變形，傳統(tǒng)手術(shù)器械難以施展。醫(yī)療團(tuán)隊最終決定采用“瞳孔成形術(shù)+飛秒激光預(yù)劈核+低能量超聲乳化+人工晶體植入”的集成方案：首先去除虹膜的后黏連，隨后采用改良的瞳孔成形術(shù)，恢復(fù)瞳孔和居中性的圓形；接著利用飛秒激光在計算機(jī)引導(dǎo)下完成毫米級精度的撕囊和劈核，減少大部分的超聲能量使用；術(shù)中同步進(jìn)行眼底評估，最后植入人工晶狀體。整個手術(shù)過程如行云流水般。老張毫無不適，感覺一眨眼功夫手術(shù)就完成了。

 

　　重獲光明

 

　　從“朦朧”到“高清”的奇跡

 

　　術(shù)后第二天，的左眼視力已恢復(fù)至0.8。他欣喜不已，忍不住感嘆：“一點(diǎn)痛感都沒有，感覺好輕松，恢復(fù)還那么快，簡直太神奇了!”

 

　　一周后復(fù)查，老張左眼視力已恢復(fù)至1.0。曾經(jīng)渾濁的瞳孔重新泛起星子般的清輝。老張對陳偉主任的精湛醫(yī)術(shù)表達(dá)了深深的感激，并當(dāng)即預(yù)約了半月后進(jìn)行右眼的相同手術(shù)。老張還表示，他會更加注意控制血糖，按時復(fù)查，好好保護(hù)自己的眼睛，珍惜這來之不易的“光明”。

 

　　提醒！糖尿病打好眼部“保衛(wèi)戰(zhàn)”

 

　　糖尿病患者的長期高血糖狀態(tài)會加速晶狀體代謝異常，導(dǎo)致白內(nèi)障提前發(fā)生且進(jìn)展更快。陳偉主任指出，若出現(xiàn)視物模糊、畏光、顏色變淡等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)篩查。通過嚴(yán)格控糖（空腹≤7.0mmol/L，HbA1c＜7%）、每半年眼科檢查（裂隙燈+眼底評估）、佩戴防紫外線眼鏡及補(bǔ)充抗氧化營養(yǎng)素（如維生素C、葉黃素），可有效延緩病情。若視力影響生活，即使白內(nèi)障未“成熟”也可通過白內(nèi)障手術(shù)干預(yù)，但需術(shù)前穩(wěn)定血糖（HbA1c≤8%）以降低術(shù)后風(fēng)險。早防早治，方能守護(hù)清晰視界！