漁民林叔萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到
自己以海謀生了二三十年
有一天卻因?yàn)檫@片熟悉的海域
進(jìn)了醫(yī)院
一、病發(fā)，到底得了什么?。?/strong>
開(kāi)漁期，林叔和往常一樣，駕船出海，捕魚(yú)作業(yè)。勞作一天回家后，他覺(jué)得右邊的眼睛有點(diǎn)痛，妻子幫忙看了看，發(fā)現(xiàn)眼睛還有點(diǎn)紅紅的。
起初林叔也不太放在心上，可幾天過(guò)去了，眼睛不僅痛，還愈發(fā)地看不清東西。他去了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，被診斷為“角膜炎”，就回家“點(diǎn)眼藥水”了。
可是眼睛疼痛程度未見(jiàn)消除，反而更加嚴(yán)重，且黑眼珠好像開(kāi)始發(fā)白了。林叔慌了手腳，又換了家醫(yī)院，“醫(yī)生，我的眼睛到底怎么了？”
“呀，你這是棘阿米巴角膜炎。”在醫(yī)生的建議下，林叔轉(zhuǎn)入了廈門(mén)眼科中心。
此時(shí)，距離林叔眼部發(fā)病，已過(guò)去了一個(gè)月。
二、確診，棘阿米巴角膜炎
廈門(mén)眼科中心眼表及角膜病科吳護(hù)平主任接診時(shí)發(fā)現(xiàn)，林叔的角膜重度水腫渾濁，結(jié)膜混合充血水腫，黑眼球基本已經(jīng)呈現(xiàn)白色。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)及影像學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)林叔眼部的感染已侵入角膜基質(zhì)層。
吳護(hù)平主任確診林叔患的是棘阿米巴角膜炎。“平常是做什么工作的？”在問(wèn)診過(guò)程中，吳護(hù)平主任得知，林叔在近期出海捕魚(yú)的過(guò)程中，曾帶著作業(yè)手套揉了下眼睛。“應(yīng)該就是手套上的污水，帶有棘阿米巴原蟲(chóng)，導(dǎo)致的感染。”
依林叔的情況吳護(hù)平主任建議立即進(jìn)行角膜移植，否則再拖延時(shí)間則有更大致盲風(fēng)險(xiǎn)。
三、分析，罕見(jiàn)眼病系寄生蟲(chóng)感染
棘阿米巴廣泛存在于自然界的水、空氣及土壤中。棘阿米巴角膜炎（AK）就是一種由棘阿米巴原蟲(chóng)感染引起的慢性、疼痛性角膜病，但在正常情況下，人的眼睛不容易感染這一原蟲(chóng)，屬于少見(jiàn)感染。一般是因角膜有輕微的擦傷，在接觸了帶有棘阿米巴原蟲(chóng)的水或土壤后，為感染源創(chuàng)造了滋生的條件。
AK的致病過(guò)程有兩個(gè)階段。首先，致病性棘阿米巴滋養(yǎng)體黏附于角膜上皮細(xì)胞，病變局限角膜上皮層；然后，棘阿米巴原蟲(chóng)浸入角膜基質(zhì)層造成廣泛的膠原組織損傷，并引起嚴(yán)重的炎性反應(yīng)。
AK一般為單眼發(fā)病，早期臨床表現(xiàn)不典型極易被誤診。且棘阿米巴原蟲(chóng)會(huì)在視網(wǎng)膜上迅速繁殖，就像侵占領(lǐng)地一樣，角膜會(huì)形成白斑、壞死，導(dǎo)致失明。這些寄生蟲(chóng)還很難被根除，所以AK是一種難治的感染性角膜病。
林叔正是因?yàn)橛帽晃鬯廴镜氖痔子|碰了右眼，導(dǎo)致了棘阿米巴感染，且蟲(chóng)體已經(jīng)損傷角膜基層，造成疼痛、嚴(yán)重視物不清，若不及時(shí)切除感染灶，則可能導(dǎo)致角膜穿孔、致盲失明。
四、治療，板層角膜移植
經(jīng)過(guò)吳護(hù)平主任的詳細(xì)解說(shuō)，林叔及家屬同意進(jìn)行角膜移植術(shù)。吳護(hù)平主任隨即為林叔進(jìn)行了板層角膜移植。
如果把人類的角膜比喻成一個(gè)瓦片，從外到內(nèi)共分五層，分別為：角膜上皮、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層和角膜內(nèi)皮。
因林叔受損的角膜是上皮到基質(zhì)層之間，因此吳護(hù)平主任移除了林叔受損的角膜組織，就病變的部分進(jìn)行了移植手術(shù)，也就是板層角膜移植。
板層角膜移植要實(shí)現(xiàn)板層剖切，縫合固定、標(biāo)記角膜中心和預(yù)期的移植片大小等，極其考驗(yàn)醫(yī)生的技巧、經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)性。
術(shù)后，林叔眼部狀況恢復(fù)良好，但還需進(jìn)行一段時(shí)間的跟蹤治療。
作為角膜病診治中心、福建省眼表與角膜病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，吳護(hù)平團(tuán)隊(duì)在謝立信院士的悉心指導(dǎo)下，積極開(kāi)展成分角膜移植手術(shù)、體外培養(yǎng)的角膜緣干細(xì)胞移植等，充分高效利用供體角膜材料，為眾多的角膜盲患者帶去了光明。
廈門(mén)眼科中心眼庫(kù)
“角膜盲”是我國(guó)一大致盲性眼病，復(fù)明的唯一手段就是角膜移植。角膜移植手術(shù)是目前器官移植中常見(jiàn)且成功率較高的一種，也是眼科重要的復(fù)明手術(shù)之一。
早在2008年，廈門(mén)眼科中心就先行在福建省成立眼庫(kù)，解決了福建尚無(wú)眼庫(kù)、臨床中角膜移植缺乏供體角膜的問(wèn)題。該眼庫(kù)成立以來(lái)，與國(guó)內(nèi)外各大眼庫(kù)加強(qiáng)信息交流，共享角膜資源，對(duì)急需角膜移植的患者，無(wú)需等待數(shù)月，即可安排手術(shù)。
廈門(mén)眼科中心眼表及角膜病?？埔匝蹘?kù)為依托，充分發(fā)揮
國(guó)家臨床重點(diǎn)專科優(yōu)勢(shì)，目前已向眾多角膜盲患者提供角膜移植手術(shù)，為眾多角膜病患者提供了及時(shí)的治療及優(yōu)質(zhì)的角膜源。
