“可以看見嗎？”

 

今天是陳奶奶做完人工角膜移植二期手術(shù)的第三天，年近70的顧大爺一臉緊張的向他躺在病床上的老母親問道。

 

“可以。”相反，他的母親，93歲的陳奶奶就顯得平靜多了。

 

一、意外之事：拔倒睫致失明10余年

 

14年前，陳奶奶的退休生活一如往常平靜，除了倒睫會(huì)不時(shí)使她的眼睛發(fā)紅、刺痛外，她的身體還算健朗。

 

為了眼睛健康，也為了生活更便利，陳奶奶的家人和她共同商討后決定去醫(yī)院做倒睫手術(shù)，沒想到這次治療倒睫打破了陳奶奶平靜的生活。

 

 

陳奶奶在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做完雙眼倒睫矯正術(shù)后，沒多久雙眼就出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛、異物感，同時(shí)還有畏光流淚，視力下降明顯的情況。再次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)院診斷陳奶奶為“雙眼類天皰瘡”。

 

眼部類天皰瘡是一種嚴(yán)重的自身免疫性疾病，是黏膜類天皰瘡在眼部的一種特殊表現(xiàn)形式，會(huì)引起眼瞼內(nèi)翻、下穹窿縮短、結(jié)膜瘢痕化以及干眼綜合征、角膜混濁及新生血管形成，從而導(dǎo)致視力喪失，是一種致盲性、進(jìn)行性發(fā)展的不可逆的眼表疾病。

 

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給陳奶奶開了藥治療，但效果不明顯，她的病情反復(fù)，視力下降到只能模糊的感覺到光線。顧大爺回憶道：“當(dāng)時(shí)我媽看不見的時(shí)候，我們想讓醫(yī)院先做角膜移植，但是那邊卻說沒辦法。”

 

誠然，沒有角膜供體是一方面，但讓顧大爺更無奈的卻是另一個(gè)原因。

 

由于類天皰瘡屬于免疫性疾病，移植的角膜很難正常存活，因此陳奶奶根本無法做角膜移植手術(shù)。

 

為了防止眼部狀況繼續(xù)惡化，改善眼表生態(tài)，陳奶奶先后做了瞼球粘連分離聯(lián)合結(jié)膜囊重建，角膜緣干細(xì)胞移植以及羊膜移植手術(shù)。遺憾的是，由于她的眼瞼功能受損，淚膜和角膜緣干細(xì)胞的缺失，陳奶奶仍無法做常規(guī)的角膜移植手術(shù)。

 

迫于無奈，陳奶奶和她的家人開始了求醫(yī)之路。

 

二、求醫(yī)之路：初次體驗(yàn)人工角膜

 

在經(jīng)多方打聽和多人推薦，陳奶奶一家了解到普通角膜移植無法成功時(shí)還可以移植人工角膜的信息，并且得知全福建只有廈門眼科中心有做人工角膜移植這項(xiàng)手術(shù)后，在今年3月，他們就來到廈門眼科中心求診吳護(hù)平主任，而此時(shí)的陳奶奶已經(jīng)93歲高齡。

 

初來醫(yī)院時(shí)，陳奶奶眼部狀況已經(jīng)極其不好，吳護(hù)平主任在陳奶奶入院后為其完善了檢查，檢查發(fā)現(xiàn)其雙眼結(jié)膜混合充血，結(jié)膜穹窿部攣縮，瞼球黏連和上皮下纖維化嚴(yán)重，角膜緣干細(xì)胞受損，出現(xiàn)大量新生血管，結(jié)果顯示陳奶奶為Stevens-Johnson綜合征。

 

Stevens-Johnson綜合征是一種自身免疫紊亂的急性水皰病變。該病的眼部病變常累及角膜，結(jié)膜及眼瞼，會(huì)表現(xiàn)出眼瞼紅腫、瞼緣潰瘍、瞼球粘連以及角膜炎性反應(yīng)，角膜上皮損害甚至潰瘍，大量新生血管長入。同時(shí)，結(jié)膜瘢痕化常常使產(chǎn)生淚膜的水液、黏液分泌細(xì)胞破壞，導(dǎo)致嚴(yán)重的干眼癥和結(jié)膜上皮的角質(zhì)化。

 

吳護(hù)平主任告訴我們：傳統(tǒng)角膜移植手術(shù)對(duì)于Stevens-Johnson綜合征的預(yù)后比較差，而且大概率會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的排斥反應(yīng)，而人工角膜能避免這情況。

 

考慮到陳奶奶年紀(jì)大了，失明極可能威脅到其安全，吳護(hù)平主任在確定陳奶奶的各項(xiàng)檢查結(jié)果滿足移植人工角膜的條件后，很快為她安排了人工角膜移植手術(shù)。

 

所謂人工角膜是一種合成角膜，用納米化學(xué)工程制造的，是利用細(xì)胞技術(shù)將合成光學(xué)集成到常駐眼組織中，替代眼前節(jié)光學(xué)系統(tǒng)。人工角膜不需要活體角膜的介入，能為角膜損傷和角膜盲導(dǎo)致的失明、病理和損傷提供解決方案。

 

人工角膜包含支架和鏡柱兩部分，移植手術(shù)分為兩期進(jìn)行，一期手術(shù)需要將患者的角膜板層分開，將支架植入。二期手術(shù)則是安裝鏡柱，需要間隔3個(gè)月后再進(jìn)行。一般二期手術(shù)完成3天后就能出院。

 

三個(gè)月前，陳奶奶順利完成人工角膜移植一期手術(shù)，成功將支架植入眼睛，而就在前幾天，她完成了人工角膜移植二期手術(shù)，目前她的眼睛恢復(fù)良好。

 

求醫(yī)十余年，歷時(shí)三個(gè)月手術(shù)，陳奶奶再一次用自己的眼睛清楚的看見這個(gè)世界，她樂觀的表示：“接下來，我會(huì)一直生活在光明里。”

 

吳護(hù)平主任介紹到，角膜盲是我國一大致盲性眼病，我們國家有300多萬角膜盲的患者，除了角膜供體材料稀缺，很多人等不到角膜做手術(shù)外，還有部分人是由于特殊的病因?qū)е聼o法做角膜移植手術(shù)，而人工角膜能有效幫助這類眼表?xiàng)l件極差的患者重見光明。

 

人工角膜移植手術(shù)，就是把人工合成的透明材料植入眼部，替代患者病變混濁的角膜，和常規(guī)角膜移植原理一樣。對(duì)于嚴(yán)重眼燒傷，如化學(xué)燒傷、熱燒傷，爆炸傷等引起的嚴(yán)重角結(jié)膜瘢痕血管化，以及多次常規(guī)角膜移植手術(shù)失敗、實(shí)質(zhì)性干眼、嚴(yán)重神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變、嚴(yán)重的自身免疫性疾病，如眼部類天皰瘡、Steven-Johnson綜合征等，正常角膜移植難以成功，移植的角膜植片可能會(huì)被溶解，無法存活，此時(shí)就可以嘗試人工角膜。