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【對話醫(yī)聲·羅順榮】眼睛干,試試這幾招!

時間:2025-02-22 10:35來源:廈門眼科中心編輯:feng瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】近期廈門眼科中心接診了大量自述眼睛干澀酸脹的患者。羅順榮醫(yī)生告訴我們,大部分就診人群都患有干眼癥。干眼癥在目前是很普遍的癥狀,而其中現(xiàn)代人常有的問題,如經(jīng)常性熬夜

近期廈門眼科中心接診了大量自述眼睛干澀酸脹的患者。羅順榮醫(yī)生告訴我們,大部分就診人群都患有干眼癥。干眼癥在目前是很普遍的癥狀,而其中現(xiàn)代人常有的問題,如經(jīng)常性熬夜、用眼習(xí)慣不好導(dǎo)致超過一半的干眼與瞼板腺功能障礙(MGD)有關(guān)。

什么是MGD?

MGD是一種多因素導(dǎo)致的慢性彌漫性瞼板腺疾病,以瞼板腺終末導(dǎo)管阻塞、腺泡萎縮及分泌瞼酯的質(zhì)或量異常為主要病理特征,可導(dǎo)致眼表微環(huán)境失衡、眼部不適及視功能障礙。通俗地說,就是我們眼皮上的油管堵住,排出障礙以及腺泡分泌功能異常導(dǎo)致眼睛干澀不適,長期堵塞將出現(xiàn)管道從終末端萎縮,并逐漸進(jìn)展,從而進(jìn)一步加重淚膜油脂層的異常,導(dǎo)致眼表不同程度的損傷。

MGD的癥狀?
 
MGD癥狀無特異性,早期癥狀隱匿,常與其他眼表疾病相似。典型臨床表現(xiàn):

①眼干澀,尤其晨起重,下午輕

②眼痛、眼磨、燒灼感、眼癢、異物感、搔抓感

③視物模糊,視力波動,晨起明顯

④眼部分泌物增多,晨起眼瞼發(fā)黏、睜眼困難、瞼緣發(fā)紅

 
MGD的危害?
① 干眼癥:

MGD是引起脂質(zhì)異常型干眼的最常見原因,不同類型的MGD均可引起淚膜脂質(zhì)層質(zhì)和(或)量改變,導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定和淚液蒸發(fā)過強(qiáng),形成脂質(zhì)異常或者混合型干眼。

② 瞼緣炎:

瞼板腺開口處瞼酯堆積和性狀改變,可誘發(fā)或者加重瞼緣炎癥,尤其容易引起后瞼緣炎。瞼緣炎長期持續(xù)存在,增加螨蟲感染概率,從而與瞼板腺堵塞形成惡性循環(huán),加重MGD,增加患者眼表損傷,嚴(yán)重者引起角膜病變,嚴(yán)重影響視力。

③ BKC:

瞼緣炎相關(guān)角結(jié)膜病變(blepharo keratoconjun ctivitis, BKC),是指繼發(fā)于MGD和瞼緣炎的一組角結(jié)膜病變,主要表現(xiàn)為反復(fù)結(jié)膜充血,分泌物增多、結(jié)膜乳頭增生、角膜上皮糜爛、點(diǎn)狀角膜上皮病變、邊緣角膜炎、角膜基質(zhì)浸潤、角膜潰瘍、角膜淺層瘢痕形成和角膜新生血管等,嚴(yán)重者可至穿孔,影響視功能。

④ 瞼板腺囊腫:

瞼板腺囊腫,俗稱 “霰粒腫”,是一種非感染性的慢性肉芽腫性炎癥。該病累及全年齡層,多見于青年人及兒童,是日常眼科診療工作中最常見疾病之一。典型癥狀是眼瞼單個或多發(fā)性無痛性結(jié)節(jié),病程中病灶緩慢增大。小直徑囊腫可自愈。部分可自行破潰并排出膠凍樣內(nèi)容物后消退,亦可形成肉芽腫,甚至繼發(fā)感染形成內(nèi)瞼腺炎。瞼板腺功能障礙的患者未及時治療,容易導(dǎo)致瞼板腺囊腫的發(fā)生,反復(fù)多次發(fā)作尤其多次手術(shù)治療的患者,瞼板腺嚴(yán)重受損, 如下圖。

 

MGD如何治療?

首先,要強(qiáng)調(diào)MGD是慢性疾病,所以MGD的治療要論持久戰(zhàn),醫(yī)院治療聯(lián)合家庭護(hù)理。醫(yī)院治療主要是物理治療和藥物治療。

可供選擇的物理治療手段包括:瞼緣清潔,瞼板腺綜合治療,opt強(qiáng)脈沖光治療,光熱脈動治療,Lipiflow熱脈動治療等;
藥物治療:醫(yī)師可根據(jù)不同的嚴(yán)重程度,選擇人工淚液、激素、抗生素等治療方法。

家庭理療:最重要的是熱敷,其次是瞼緣清潔、良好的用眼習(xí)慣,飲食方面可以增加富含ω-3脂肪酸的食物,如深海魚油、亞麻籽等。

總之,MGD的治療原則是早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,需要醫(yī)師和患者共同努力。

 

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