說到上瞼下垂，大家眼前是不是浮現(xiàn)了一雙暗淡無神、昏昏欲睡的眼睛？
沒錯，這是上瞼下垂的一種體現(xiàn)，但這還不是較嚴(yán)重的，嚴(yán)重的上瞼下垂是眼睛都沒法睜開：
從外觀上看，“上瞼下垂”都是遮住瞳孔而只是程度不一樣，但其實成因卻有很大的不同，所以治療方法、時機(jī)也不一樣：
①先天性上瞼下垂這是比較常見的，絕大多數(shù)是因為提上瞼肌發(fā)育不全或缺損，或是支配提上瞼肌的神經(jīng)周圍性或中樞性缺損導(dǎo)致的。
如果提上瞼肌功能殘存的，可以增強(qiáng)它的力量來矯正下垂；如果已無功能，那么就要通過額肌懸吊或者用CFS（聯(lián)合筋膜鞘上瞼下垂矯正）來改善。
②衰老導(dǎo)致上瞼皮膚松弛下垂這主要是由于衰老或上瞼皮膚被反復(fù)拉扯導(dǎo)致皮膚膠原、彈性纖維斷裂松弛下垂。
老年性上瞼下垂還有可能是提上瞼肌腱膜出現(xiàn)裂孔甚至是瞼板分離導(dǎo)致的。
上瞼皮膚松弛的話，可以在通過雙眼皮手術(shù)去除多余松皮并并將腱膜提升固定來改善，也可以配合切眉術(shù)進(jìn)行改善。
③醫(yī)源性上瞼下垂比較常見的就是雙眼皮手術(shù)不恰當(dāng)導(dǎo)致出現(xiàn)上瞼下垂，比如那些做了過寬的大雙眼皮影響到了睜眼功能。
這種就需要再次進(jìn)行手術(shù)修復(fù)調(diào)整，一般建議在6個月以后進(jìn)行，這也就是一再告誡大家不要追求大雙眼皮的原因。
另外，肉毒素注射不恰當(dāng)也可能引起上瞼下垂，如果這種情況，一般等肉毒素代謝后藥效消失了會慢慢恢復(fù)正常，當(dāng)然如果出現(xiàn)這種問題應(yīng)該立即聯(lián)系醫(yī)生。
④機(jī)械性上瞼下垂：
比如上瞼外傷后疤痕增厚、沙眼瞼板浸潤、上瞼神經(jīng)纖維瘤等導(dǎo)致上瞼重量增加，都能導(dǎo)致上瞼下垂。
⑤下頜瞬目綜合征：
又叫Marcus Gunn綜合征，這是一種由先天性三叉神經(jīng)與動眼神經(jīng)中樞或末梢異常聯(lián)系， 在患者張口說話或咀嚼時，上瞼提起，瞼裂發(fā)生不同的變化，瞼裂開大甚至超過健康眼睛，常伴有弱視、斜視、屈光參差、散光、上直肌麻痹等。
這種通常是單眼發(fā)病，在咀嚼、說話時會隨著跳動：
這種情況通常隨著年齡增長癥狀會逐漸減輕或消失，但如果成年后下垂仍明顯者可以考慮手術(shù)矯正。
⑥眼肌型重癥肌無力：
這種通常是突然間出現(xiàn)眼睛睜不開：
出現(xiàn)這種情況并不是肌肉本身的病變，而是一種自身免疫疾病導(dǎo)致的。
雖然這種病癥不適合做手術(shù)，但如果對癥下藥通過系統(tǒng)的治療，上瞼下垂的現(xiàn)象是可以改善甚至消失的。
⑦Horner綜合征：
又稱眼交感神經(jīng)麻痹綜合征、霍納綜合征，是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征。
在交感神經(jīng)徑路上發(fā)生炎癥、創(chuàng)傷、手術(shù)、腫瘤、血管類疾病等任何障礙都可能導(dǎo)致病癥出現(xiàn)。
這種類型的上瞼下垂能不能矯正，要視實際病情而定。
⑧Kearns-Sayre綜合征：
KSS是一種線粒體疾病，其特征為進(jìn)行性外眼肌麻痹（PEO），色素性視網(wǎng)膜炎，并且在20歲之前發(fā)病。常見的附加癥狀包括耳聾，小腦性共濟(jì)失調(diào)和心臟傳導(dǎo)阻滯
。
還有一些其他問題都能引起上瞼下垂癥狀，比如上瞼松弛癥、眼球萎縮等等。
所以術(shù)前醫(yī)生需要明確知道患者的既往史，醫(yī)生也要有良好的診斷能力；而上瞼下垂的矯正，不只是改善了容貌，還改善了眼睛功能，提升了生活質(zhì)量，是一項非常有必要做的手術(shù)。
