“醫(yī)生,我的孩子眼睛從小就睜不開,是怎么回事?”
“醫(yī)生,我孩子的眼睛跟他爸爸一樣一只大一只小,是遺傳的嗎?有沒(méi)有辦法治?”
“醫(yī)生……”
孩子的眼睛應(yīng)該是清澈明亮的,但在門診中,我們也經(jīng)常遇到一些備受困擾的家長(zhǎng),表示自家的寶寶孩子眼睛睜不開、兩只眼睛不一樣大……
可能是上瞼下垂搞的鬼!
上瞼下垂是指上瞼提肌和muller肌功能部分或完全喪失,使一側(cè)或雙側(cè)上眼瞼明顯低于正常位置的一類眼瞼疾病。
醫(yī)生介紹:我們的眼皮之所以能睜開閉合,是因?yàn)橛幸粭l肌肉提拉著上瞼,當(dāng)這條肌肉收縮時(shí)就會(huì)把上瞼提起,這條肌肉命名為“提上瞼肌”,提上瞼肌無(wú)力會(huì)引起上瞼不能完全提起,會(huì)出現(xiàn)我們通常所說(shuō)的“眼睛沒(méi)神”、“大小眼”等狀態(tài)。
正常人雙眼平視時(shí),上眼瞼僅遮蓋角膜上緣,在排除額肌作用下,遮蓋>2 mm即可診斷為上瞼下垂。
臨床上在兒童中較常見(jiàn)的是先天性上瞼下垂,也就是從一出生就存在眼睛無(wú)法睜大的癥狀;可以是單眼,也可以是雙眼下垂。
上瞼下垂會(huì)遺傳嗎?
不一定。
1. 先天發(fā)育異常可能會(huì)遺傳給孩子:先天發(fā)育異??赡軐?dǎo)致上瞼下垂,有一定遺傳幾率,通常為常染色體顯性或隱性遺傳。
2. 后天因素導(dǎo)致的通常不會(huì)遺傳:如果上瞼下垂是后天因素導(dǎo)致的,一般不會(huì)影響基因,也不會(huì)遺傳給孩子。
上瞼下垂的治療
根據(jù)上眼瞼下垂程度和遮蓋角膜范圍可以分為輕度、中度和重度上瞼下垂。先天性上瞼下垂除了影響孩子的視功能發(fā)育以外,還可能影響孩子的心理健康發(fā)育。
對(duì)此,醫(yī)生建議:
重度上瞼下垂的孩子,由于瞳孔被大部分或完全遮蓋,眼球得不到應(yīng)有的光線刺激,視力得不到鍛煉,將對(duì)孩子的視覺(jué)發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,可能導(dǎo)致孩子弱視,因此需要在1周歲左右,甚至可以提前至幾個(gè)月進(jìn)行治療。
中度上瞼下垂雖然對(duì)孩子視力的影響相對(duì)較小,但外觀上與別人明顯的差異,可能讓孩子接收到外界的議論聲音。3周歲的孩子已經(jīng)有較強(qiáng)的自我意識(shí),這可能讓他產(chǎn)生自卑、甚至自閉的心理。且3周歲以后的孩子即將步入幼兒園,擁有更多的社交場(chǎng)合,在此之前完成上瞼下垂的治療,更有利于孩子心理健康發(fā)育,也能有更充分的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。
輕度上瞼下垂的孩子,則可推遲到學(xué)齡前再進(jìn)行治療。