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上瞼下垂矯正后可能出現(xiàn)哪些問題？

時間：2021-03-10 16:50來源：廈門眼科中心編輯：cyx瀏覽：

【文章導讀】a、上瞼皺襞不對稱 很多上瞼下垂的病例為單側(cè)發(fā)病，即便兩側(cè)同時施行手術（一側(cè)行上瞼下垂矯正術，另一側(cè)行重瞼成形術），由于兩側(cè)的手術操作方式不同，同時上瞼下垂的一側(cè)還

a、上瞼皺襞不對稱

 
很多上瞼下垂的病例為單側(cè)發(fā)病，即便兩側(cè)同時施行手術（一側(cè)行上瞼下垂矯正術，另一側(cè)行重瞼成形術），由于兩側(cè)的手術操作方式不同，同時上瞼下垂的一側(cè)還需要有一定的“矯枉過正”，因此術后出現(xiàn)雙側(cè)上瞼皺襞不對稱的情況較為多見。
 
此外，由于上瞼下垂矯正時，分離以及縫合固定的位置較深，因次所形成的上瞼皺襞的深度往往較健側(cè)深。通常過矯的情況會在術后6個月以內(nèi)逐漸改善。如術后6個月以后仍有明顯的雙側(cè)不對稱，可根據(jù)上瞼下垂矯正的情況，參照一側(cè)的上瞼皺襞高度進行手術矯正。
 

b、瞼裂閉合不全

 
瞼裂閉合不全會引起暴露性角膜炎，嚴重者視力下降甚至失明。程度重的上瞼下垂矯正，會設計為過度矯正1mm左右，如果出現(xiàn)>5mm的過度矯正就需要及時手術處理。有些就算無過度矯正也會出現(xiàn)瞼裂閉合不全，但一般會在1-3個月后逐漸好轉(zhuǎn)，在這之前需要注意眼部護理，睡前涂眼膏以保護角膜。此外，術前需檢查有無上直肌的麻痹，若缺乏Bell現(xiàn)象，出現(xiàn)眼球上旋障礙，則慎行手術。
 
上瞼下垂

c、未矯正

 
有上瞼下垂做單純雙眼皮后的兩個表現(xiàn)：
 
不少患者目前依然先存在“以為做一個單純雙眼皮眼睛就能變大的”的錯誤認知，殊不知假如原有上瞼下垂不予以矯正，術后部分人額肌代償性力量消失，眼睛可能比術前還小。
 
單眼皮時診斷上瞼下垂就是復雜的問題，傳統(tǒng)大部分都是根據(jù)術前肌力測量來判斷是否有下垂，是否提肌。但是我不完全是采用此方法來診斷。
 
所以重瞼術后的診斷就更難，主要是無法判斷下垂程度是先天性還是手術造成的，這給修復手術造成無法預判的難度，需要術中來判斷，這就更需要醫(yī)生的豐富經(jīng)驗。
 

d、矯正不足

 
矯正不足可由術前對肌力的評估有誤或手術方法不當造成。另外，上瞼提肌縮短不充分、縫線拉緊不夠或者縫線結(jié)扎過松、額肌與瞼板縫合位置偏低等也可導致不同程度的矯正不足。術中應注意測量，以便及時發(fā)現(xiàn)與處理。若術中未及時處理，可在疤痕不紅、腫脹穩(wěn)定后再行手術矯正。
 
重度上瞼下垂的矯正是無需置疑的，但在整形美容里，輕度的下垂位于矯正的臨界點，修復雙眼皮時是否需要矯正上瞼下垂常常處于一個爭論性位置。

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