我們又接診了一個(gè)孩子
十五六歲的年紀(jì)
正在讀高一
卻馬上要接受手術(shù)
移植角膜
這樣的孩子并不少見，大部分孩子都有近視經(jīng)歷，而且都會(huì)遇到一段視力快速下降的時(shí)期。起初，他們多數(shù)以為是近視度數(shù)加深，繼續(xù)發(fā)展下去會(huì)發(fā)現(xiàn)，即使配了新眼鏡依然很快就看不清，來醫(yī)院檢查才知道自己患有 圓錐角膜 。
所謂的圓錐角膜，就是角膜中央或旁中央擴(kuò)張變薄，逐漸向前突起，看上去呈圓錐形。圓錐角膜在10-25歲青少年中尤其高發(fā)，常造成高度不規(guī)則近視及散光，部分患者或發(fā)展到晚期會(huì)出現(xiàn)急性角膜水腫，形成瘢痕，不及時(shí)加以干預(yù)，可能引發(fā)角膜穿孔。
早期圓錐角膜沒有明顯癥狀，和近視差不多，很難進(jìn)行區(qū)分，很多家長(zhǎng)和孩子都沒有這方面的認(rèn)知，都是按照高度近視及高度散光來驗(yàn)配眼鏡。由于早期眼鏡矯正視力可以達(dá)到0.8及以上，家長(zhǎng)不夠重視，直到孩子短期內(nèi)視力持續(xù)下降，或看不清時(shí)才就醫(yī)，從而延誤病程。
對(duì)于圓錐角膜，角膜地形圖檢查是有效的早期診斷方法。圓錐角膜早期病變表現(xiàn)為角膜表面異常隆起，角膜地形圖可以體現(xiàn)角膜表面形態(tài)，通過角膜地形圖的檢查可以發(fā)現(xiàn)90%以上的疑似圓錐和輕度圓錐角膜患者，為青少年圓錐角膜的篩查和早期干預(yù)提供方便。
什么是角膜地形圖檢查？
地形圖在地質(zhì)學(xué)中是對(duì)一個(gè)地區(qū)天然的地理形態(tài)進(jìn)行人工的地勢(shì)描繪，簡(jiǎn)稱地形描繪。角膜地形圖就是將角膜表面當(dāng)成一個(gè)局部地勢(shì)，采用不同的方法進(jìn)行記錄和分析，并將分析出的信息以不同的顏色表達(dá)出來。
計(jì)算機(jī)輔助的角膜地形分析系統(tǒng)，是通過計(jì)算機(jī)圖象處理系統(tǒng)將角膜形態(tài)進(jìn)行數(shù)碼化分析，并將所獲得的信息以不同特征的彩色圖來表現(xiàn)。它能夠精確測(cè)量分析全角膜表面任意點(diǎn)的曲率、厚度、形態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)角膜形態(tài)是否異常。
角膜地形圖：
上圖按順時(shí)針方向依次為角膜前表面曲率，角膜前表面高度，角膜后表面高度，角膜厚度。
角膜地形圖檢查體現(xiàn)的角膜前后表面曲率、瞳孔中心及位置、角膜頂點(diǎn)和厚度等，可真實(shí)反映角膜形態(tài)，幫助醫(yī)生快速直觀診斷、排查圓錐角膜。
當(dāng)然，基因篩查也可以提前預(yù)防圓錐角膜。通過基因篩查可以發(fā)現(xiàn)基因缺陷類型、對(duì)于未確診的患者，早期干預(yù)、及時(shí)治療，可以延緩圓錐角膜發(fā)展、防治并發(fā)癥；對(duì)于已經(jīng)確診的患者，通過基因篩查，也有利于阻止基因遺傳給下一代，或采取積極干預(yù)措施。
不過，有的患者雖然帶有圓錐角膜的致病基因，但還未到發(fā)病期，暫時(shí)沒有任何癥狀，也常常被忽視，因此角膜地形圖仍是目前診斷圓錐角膜的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
董諾主任特別提醒，圓錐角膜早期可以通過佩戴框架眼鏡，或硬性角膜接觸鏡(RGP)來矯正視力，在角膜形成瘢痕前都可以通過角膜膠原交聯(lián)手術(shù)加固角膜，防止角膜繼續(xù)向前進(jìn)展，避免角膜移植，但如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，圓錐角膜到晚期就只能進(jìn)行角膜移植手術(shù)。
對(duì)于近視患者，尤其是青少年，當(dāng)發(fā)現(xiàn)視力下降嚴(yán)重，近視和散光度數(shù)明顯增加，同時(shí)伴有愛揉眼的習(xí)慣，應(yīng)該盡快到醫(yī)院做相關(guān)檢查，早診斷早治療，以排除圓錐角膜風(fēng)險(xiǎn)，避免發(fā)展到需要移植角膜的情況。
>>廈門眼科中心圓錐角膜工作室
2021年成立圓錐角膜工作室，工作室聚集眼表與角膜病學(xué)科帶頭人吳護(hù)平教授，以及林志榮副主任、劉昭升主任、董諾主任、商旭敏副主任、羅順榮副主任、方頡醫(yī)生等多位圓錐角膜領(lǐng)域資深專家，整合升級(jí)資源，致力于圓錐角膜從診斷到治療的專業(yè)臨床研究。
立足于廈門眼科龐大病例庫(kù)資源以及臨床醫(yī)學(xué)碩博團(tuán)隊(duì)，廈門眼科中心圓錐角膜工作室將共享圓錐角膜病的臨床案例及科研成果交流，成熟的角膜交聯(lián)、角膜移植技術(shù)，完善RGP的驗(yàn)配管理流程體系，為我國(guó)圓錐角膜患者提供精確的檢查和治療方案。
