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如何治療圓錐角膜?

時(shí)間:2012-07-25 16:01來(lái)源:廈門(mén)眼科中心編輯:xmeye瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】圓錐角膜是眼科中非常罕見(jiàn)的一種疾病,這種病分為先天性和后天性兩種,癥狀完全一樣。但大部分病因并不清楚,就目前的醫(yī)學(xué)水平而言,其發(fā)病機(jī)制不得而知。但是經(jīng)過(guò)多年的臨床試驗(yàn),經(jīng)

  圓錐角膜是眼科中非常罕見(jiàn)的一種疾病,這種病分為先天性和后天性兩種,癥狀完全一樣。但大部分病因并不清楚,就目前的醫(yī)學(xué)水平而言,其發(fā)病機(jī)制不得而知。但是經(jīng)過(guò)多年的臨床試驗(yàn),經(jīng)過(guò)研究目前已經(jīng)有了治療的辦法。那么到底如何治療圓錐角膜呢?

  對(duì)于這樣一個(gè)發(fā)病機(jī)制不明的疾病,治療方法大致可分為藥物治療、光學(xué)矯正和外科手術(shù)治療。根據(jù)病情的發(fā)展,在疾病的早期單純的配戴眼鏡即可矯正。當(dāng)角膜表面變成不規(guī)則散光時(shí)需要配戴接觸鏡。再進(jìn)一步發(fā)展則需應(yīng)用核黃紫外線交聯(lián)術(shù)或角膜移植術(shù)。

  在圓錐角膜發(fā)生早期,可以靠光學(xué)矯正達(dá)到正常視力,如配戴硬性角膜接觸鏡,硬性角膜接觸鏡即RGP,RGP眼鏡分為普通型和圓錐角膜治療鏡兩種。也有醫(yī)生采用角膜接觸鏡(軟性角膜接觸鏡)治療,但治療效果不甚滿意。

  圓錐角膜晚期可進(jìn)行角膜移植,視力下降較快、早中期的圓錐角膜、角膜中央無(wú)渾濁者,可考慮進(jìn)行板層角膜移植,但術(shù)后視力不及穿透性角膜移植。包括:穿透性角膜移植術(shù)、非穿透性角膜移植、板層角膜移植,角膜移手術(shù)會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥,最主要的是角膜排斥反應(yīng)。角膜混濁、角膜白斑、角膜實(shí)質(zhì)層損傷、角膜軟化等都是角膜手術(shù)并發(fā)癥,但角膜移植手術(shù)仍是圓錐角膜手術(shù)的首選方法。

  角膜移植手術(shù)后的恢復(fù)跟個(gè)人體質(zhì)有關(guān),但成功率大約在90%以上,部分角膜移植的病例手術(shù)會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng),如果引發(fā)角膜大度數(shù)不規(guī)則散光的并發(fā)癥則需要再次進(jìn)行移植手術(shù)。

  角膜移植前必須先到醫(yī)院進(jìn)行各種角膜項(xiàng)目的檢查,比如角膜曲率、角膜厚度(角膜測(cè)厚)、角膜地形圖等。醫(yī)生要經(jīng)過(guò)各種精密的角膜設(shè)備檢查,判斷患者是否存在其他各種角膜病變。角膜變薄,角膜潰瘍,角膜渾濁,角膜新生血管的程度,角膜知覺(jué)試驗(yàn),角膜膨出的程度都是很關(guān)鍵的,經(jīng)過(guò)檢查以后,醫(yī)生將會(huì)為患者選擇合適的角膜供體。

  最近幾年,國(guó)際上又出現(xiàn)了新型手術(shù)方式--核黃素紫外線交聯(lián)術(shù)。它有效阻止圓錐角膜進(jìn)一步發(fā)展的同時(shí),還可以解決100-150左右的屈光度數(shù),在一定程度上提高視力。既緩解了角膜來(lái)源稀少的問(wèn)題,對(duì)后期的角膜移植也不會(huì)產(chǎn)生任何影響。

  廈門(mén)眼科中心作為國(guó)內(nèi)引進(jìn)核黃素紫外線交聯(lián)術(shù)的醫(yī)院之一,已為多名患者緩解了病情發(fā)展,為角膜移植爭(zhēng)取了時(shí)間,部分患者甚至不再需要做角膜移植。

  多次臨床實(shí)驗(yàn)表明,核黃素紫外線交聯(lián)術(shù)可顯著提高角膜對(duì)各種降解酶的抵抗作用,除了用于治療圓錐角膜之外,還可用于醫(yī)源性角膜擴(kuò)張、大泡性角膜病變、感染性角膜炎、角膜淺層潰瘍等眼病。

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