青光眼手術(shù)治療
【文章導(dǎo)讀】青光眼治療的目的是降低或控制眼壓,促使房水排出,因此根據(jù)青光眼的病因病機(jī),可選擇不同的手術(shù)方法進(jìn)行治療。
青光眼手術(shù)醫(yī)治的作用主要是在于防止房角阻塞,加速房水的排泄和
青光眼治療的目的是降低或控制眼壓,促使房水排出,因此根據(jù)青光眼的病因病機(jī),可選擇不同的手術(shù)方法進(jìn)行治療。
青光眼手術(shù)醫(yī)治的作用主要是在于防止房角阻塞,加速房水的排泄和減少房水生成。防止房角阻塞,即所謂的“內(nèi)引流”手術(shù)。一種是周邊虹膜切除術(shù),它適用于具有相對(duì)瞳孔阻滯的原發(fā)性閉角型青光眼早期(臨床前期、先兆期),小梁引流功能正常(房角開(kāi)放大于1/2)的發(fā)作后間隙期和慢性閉角型青光眼。另一種是節(jié)段虹膜切除術(shù),適應(yīng)癥同周邊虹膜切除術(shù)。
另辟通道加速房水引流,即“外引流”或“濾過(guò)”手術(shù)。有小梁切除術(shù)、鞏膜切除術(shù)、鞏膜灼瘺術(shù)?,F(xiàn)在常用小梁切除術(shù),尤其是各種改良后的小梁切除術(shù),適應(yīng)癥廣,術(shù)后并發(fā)癥少,療效較好。對(duì)那些閉角型青光眼急性發(fā)作后,瞳孔散大、充血、眼壓控制不良者,上述三種手術(shù)均難以見(jiàn)效,此時(shí)可選用虹膜嵌頓術(shù)。
至于減少房水生成,臨床上則有睫狀體分離術(shù)、睫狀體冷凍術(shù)。此類(lèi)手術(shù)有較高的并發(fā)癥,一般用在無(wú)晶體眼青光眼、絕對(duì)期青光眼、新生血管性青光眼和其他抗青光眼手術(shù)多次失敗后。另外尚有幾種特別的抗青光眼手術(shù):早期先天性青光眼可選擇房角切開(kāi)術(shù)或小梁切開(kāi)術(shù);青光眼控制不良并有明顯白內(nèi)障者采用小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障摘除術(shù);惡性青光眼藥物治療無(wú)效可選擇后鞏膜切開(kāi)+前房注氣+平坦部玻璃體切割術(shù),必要時(shí)作晶體摘除術(shù);濾過(guò)性導(dǎo)管植入術(shù)用于一般手術(shù)不能成功的難治性青光眼、新生血管性青光眼、青年性和無(wú)晶體性青光眼,以及葡萄膜炎性和混合性青光眼。