視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 是小兒較常見(jiàn)的眼球內(nèi)原發(fā)性惡性腫瘤,具有先天性和遺傳性,3歲以下多見(jiàn),7歲以上少見(jiàn)。以單眼多見(jiàn),男女比例無(wú)差異,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤發(fā)生于視網(wǎng)膜核層,一開(kāi)始在視網(wǎng)膜上生長(zhǎng),以后向周?chē)?rùn)性生長(zhǎng),侵入玻璃體并沿視神經(jīng)乳頭侵及視神經(jīng)及顱內(nèi)。典型臨床表現(xiàn)有白色瞳孔、斜視、視力下降、繼發(fā)青光眼等。
CT分期 Ⅰ期:腫瘤局限于眼球內(nèi),眼環(huán)完整,相當(dāng)于臨床上眼內(nèi)生長(zhǎng)期及青光眼期。CT表現(xiàn)為自球后向球內(nèi)生長(zhǎng)的軟組織腫塊、大小、形態(tài)不一,呈丘狀、乳頭狀,密度不均,可見(jiàn)高密度鈣化及低密度壞死。Ⅱ期:腫瘤向眼球內(nèi)生長(zhǎng)的同時(shí),侵犯視神經(jīng) 或球外組織,相當(dāng)于臨床的眼外蔓延期。CT表現(xiàn)以眼環(huán)為中心的腫塊,累及眼外脂肪間隙或眼外肌、眼球喪失正常形態(tài),視神經(jīng)先被累及,表現(xiàn)為視神經(jīng)增粗。沿著視神經(jīng)向顱內(nèi)侵犯是顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)方式。Ⅲ期:腫瘤累及眶外組織,顱內(nèi)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移即臨床上的全身轉(zhuǎn)移期。(也有分為四期:一期腫瘤 局限于視網(wǎng)膜,二期腫瘤局限與眼球,三期腫瘤局部擴(kuò)散,四期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,可轉(zhuǎn)移至肺、骨和腦組織。)
CT表現(xiàn)為眶外腫塊或顱內(nèi)鞍區(qū)等處腫塊。((1)眼內(nèi)高密度腫塊:(2)腫塊內(nèi)鈣化斑,30~90%病例有此發(fā)現(xiàn)可作為診斷根據(jù);(3)視神經(jīng)增粗,視神經(jīng)孔擴(kuò)大,說(shuō)明腫瘤向顱內(nèi)蔓延。)
腫塊內(nèi)鈣化是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤較為特征的CT表現(xiàn),也是CT定性診斷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的主要依據(jù)之一,本病鈣化的發(fā)生率可高達(dá)90%以上。鈣化多呈斑點(diǎn)或斑塊狀,常多發(fā),散在分布。本組病例CT表現(xiàn)鈣化率84.61%。因此,顯示腫塊內(nèi)鈣化的存在對(duì)本病的診斷至關(guān)重要。對(duì)于腫塊內(nèi)微小鈣化,文獻(xiàn)報(bào)道高分辨率CT掃描也可較好地顯示??偵希暰W(wǎng)膜母細(xì)胞瘤以眼球內(nèi)腫塊伴鈣化為特征。CT對(duì)鈣化高度敏感,是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤主要影像檢查方法。CT分期為臨床治療方案的選擇提供重要的依據(jù)。
近年來(lái),黎曉新院長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)啟眼內(nèi)腫瘤(視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜血管瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤等)的治療探索。在國(guó)內(nèi)優(yōu)先開(kāi)展放射敷貼治療眼內(nèi)腫瘤,填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白,使國(guó)內(nèi)眼內(nèi)腫瘤綜合治療達(dá)到國(guó)際水平。
自放射敷貼療法引進(jìn)廈門(mén)眼科中心后,使眾多眼內(nèi)腫瘤患者告別“摘眼球”厄運(yùn),得以通過(guò)放射敷貼治療控制疾病進(jìn)展。
“眼內(nèi)腫瘤的放射敷貼治療為未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來(lái)了曙光,今后我們要多做一些高水平的研究,開(kāi)拓多種眼科新技術(shù)。把現(xiàn)有的技術(shù)轉(zhuǎn)化成具有治療作用的產(chǎn)品,讓更多患者受益。”黎曉新院長(zhǎng)表示。
臨床科研和學(xué)術(shù)的發(fā)展是加快醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化,支撐科技強(qiáng)國(guó)的一個(gè)重要基礎(chǔ)。在日復(fù)一日的臨床工作中,如何將科研和學(xué)術(shù)成果應(yīng)用到臨床實(shí)踐中,給大家?guī)?lái)實(shí)實(shí)在在的幫助,這才是重中之重,也是廈門(mén)大學(xué)附屬?gòu)B門(mén)眼科中心歷來(lái)十分重視的發(fā)展方向。
精益求精,堅(jiān)定前行。廈門(mén)眼科中心致力于強(qiáng)化學(xué)術(shù)科研實(shí)力,讓科研成為推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力引擎,把科研創(chuàng)新書(shū)寫(xiě)在臨床一線。隨著眾多專(zhuān)家對(duì)眼科治療新技術(shù)探究的不斷深入,必將開(kāi)拓出更為廣闊的治療前景,帶給眼疾患者更多光明和生命的希望。